冠脈支架植入術(PCI術),是治療冠心病的有力武器之一,能有效緩解心絞痛症狀、挽救急性心肌梗死患者的生命。
但不少患者認為,支架植入是“根治性”手術,可以一勞永逸的解決冠心病,這是最常見的誤區之一,因為支架術後還要繼續進行常規的藥物治療及生活方式的管理,針對該問題,分三大方面跟大家詳細分享一下。
一、遵醫囑服藥
1.阿司匹林
如無不良反應及禁忌症,阿司匹林需要終身服用,可選用阿司匹林腸溶片(100mg/片)。
2.氯吡格雷(等)
術後一般都需要服用兩種抗血小板藥物,包括上述的阿司匹林,另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷,及剛在我國上市的替格瑞洛。服用時間需要根據支架類型及患者病情等方面來定,一般要服用1年。
3.他汀類調脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
患者對該藥存在嚴重的錯誤理解,很多人在檢查血脂“正常”以後,就停止服藥,大錯而特錯。冠心病患者血脂水平,和普通正常人是不同的,除非一些特殊情況,即使血脂在“正常”水平,也要長期服用此藥,如血脂未達標,可能還需要增加藥物劑量。
4.其它藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑(如“xx普利”),β受體阻斷劑(如“倍他樂克”)
此類藥物作為冠心病的基石性藥物,作用不容忽視,特別是對於那些心肌梗死的患者,但不見得所有患者都需要或都能耐受,需遵醫囑服用。
二、定期隨診
一般術後2-3周第一次復診,醫生會根據患者的個體情況,復查相關化驗檢查,並調整藥物的劑量。一定要注意,很多冠心病的用藥劑量並非固定不變,如他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑等,請務必謹記。而且,每種藥物都可能對機體產生副作用,要隨診監測,比如他汀類藥物可能會引發肝酶升高等副作用。
三、生活管理
1.運動
每個手術患者對運動的耐受能力不同,和心髒功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關。有的患者術後活動量可以逐漸恢復至正常健康狀態,而有的患者可能恢復不到原來的水平,而且需根據醫生的建議逐漸恢復運動,不能短期內突然增加運動量。
2.飲食
基本遵循“低鹽低脂”的原則,多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃動物內髒及高脂肪、高膽固醇食物。限制飲酒,建議每日飲酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,紅酒100ml。
3.戒煙
戒煙,毋庸置疑。香煙不但能加速動脈粥樣硬化進程,而且能直接導致冠脈損害、痙攣等。所以,不論是否罹患冠心病,都應該嚴格戒煙,包括二手煙。
4.控制體重
肥胖是“萬惡之源”,高血壓、糖尿病、高血脂,都可繼發於肥胖。教大家一個估算自己是否肥胖的一個方法,計算體重指數(BMI),用體重(kg)/身高x身高(m),正常值為18.5-23.9,>24稱為超重,>28稱為肥胖,而第八版《內科學》上,已把>24稱為“肥胖症”。您計算一下,如果超重,就趕緊減肥。
5.樂觀的情緒、充足的睡眠
研究證明,大部分冠心病患者都各並心理問題,包括焦慮、抑郁等,而且,不良情緒可能會加重、誘發心肌缺血發作,所以,保持平穩、樂觀的情緒尤為重要。同時,充足的睡眠會讓您一天的精神滿滿,我個人建議至少保證7-8小時的睡眠。
6.監測血壓、控制血糖
治療冠心病,務必要同時控制血壓、血糖,這些環節缺一不可。
綜上建議,我相信,如果每個患者能切實履行,必會最大程度的維護健康、延緩疾病進展。當然,支架手術不能萬能的,並不是所有冠心病患者都需要、或都能夠進行支架植入治療,手術前後需要專業醫生進行評估,而且,支架手術,不是一勞永逸的,嚴格的藥物治療+支架植入,才是治療冠心病的根本。
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