心髒的電生理特性絕對不應期：心肌膜電位恢復至-55mV前的時期，任何強度的刺激都不能使心肌細胞產生興奮。相對不應期：心肌膜電位恢復至-60mV~-80mV時，較強的刺激可使心肌細胞產生興奮。心律失常發生的機理激動起源異常：窦房結以外的興奮點稱為異位興奮點(或稱為異位激動點)。異位激動點的興奮性增高，產生異位激動，引起心律失常。激動傳導異常：傳導阻滯：傳導加速激動折返：
心律失常的診斷方法病史：心悸、頭暈(甚至昏厥)、抽搐。體征：心率、心律特點。心電圖：確診心律失常最重要的依據。心髒電生理檢查心電圖普通心電圖心電監測動態心電圖心電圖診斷方法尋找P波觀察QRS波的形態、頻率、節律觀察P-QRS波之間的關系心髒電生理檢查藥物試驗：用藥物激發或抑制窦房結或心髒的其它部位，了解其興奮性。食道心房調搏檢查心內心房、心室電生理檢查。 早搏(期前收縮)早搏產生的機理：異位激動點興奮性增高激動折返並行心律 室性早搏的Lown氏分級Ⅰ級：偶發室早，<5次/分，<30次/小時。Ⅱ級：頻發室早，>5次/分，>30次/小時。Ⅲ級：多源性室早Ⅳ級：A：連續2次的室早B：連續3次以上的室早Ⅴ級：RonT現象目前看來，Lown氏分級有一定的局限性，不能准確反映室早的嚴重程度。 室性心律失常的分類良性室性心律失常有預後意義的室性心律失常惡性室性心律失常
良性室性心律失常1臨床病史、體檢、X線、UCG、運動ECG無器質性心髒病的證據。室性心律失常為偶發或頻發室性早搏，或非持續性室性心動過速。患者無明顯的與心律失常直接相關的臨床症狀，如有症狀，大多為醫源性。
良性室性心律失常2預後良好，治療的目的在於緩解臨床症狀。無症狀的室性早搏無需治療有症狀的室性早搏需作具體分析：心理緊張、醫源性因素，耐心解釋。有與室性早搏相關的症狀，使用不良反應小的藥物，療效判定以症狀改善或消失為目標，不宜反復作Holter監測，也不宜讓患者經常摸脈搏。有預後意義的室性心律失常發生於有明確器質性心髒病的基礎上，最常見的是心肌梗死、心肌病，等。心律失常為室性早搏、室性心動過速，可能有獨立的預後意義。心律失常可以有症狀，也可能無相關症狀。治療的目的在於改善預後。如心肌梗死後的無症狀的復雜室性早搏，使用β-受體阻滯劑，而不使用Ⅰ類抗心律失常藥物。惡性室性心律失常1無梗死證據的院外猝死復活者大多為冠心病，猝死大多由心室顫動所致。心肌梗死或擴張性心肌病合並單形性持續性室性心動過速。特發性室性心動過速。惡性室性心律失常的治療ICD藥物：主要使用胺碘酮。常見惡性室性心律失常ECG表現室性心動過速，頻率>230次/分的持續單形性室性心動過速。心室率逐漸加速的室性心動過速。室性心動過速伴血液動力學障礙，如頭暈、左室功能不全、低血壓，等。多形性室性心動過速(包括QT延長綜合征伴尖端扭轉性室性心動過速)。心律失常起始即為心室撲動和/或心室顫動(如特發性心室顫動、Brugada綜合征)，臨床表現為阿-斯綜合征。逸搏由於基本心律(窦性心律)延遲或阻滯，異位起搏點被動地發放沖動所產生的搏動。如果逸搏連續出現，則形成逸搏心律。逸搏或逸搏心律對心髒有保護作用。逸搏或逸搏心律也同樣分為房性、房室交界性和室性，其形態與早搏相同。
（實習編輯:黃翠君）
