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心髒病的種類及其表現

  以二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述。

  (一)二尖瓣狹窄:

  青壯年有見濕熱病史,心效用代償期可無症狀,失代償後,出現活動後氣短、心悸,陣發性呼吸困難。嚴重時危坐呼吸,咯血等,晚期出現右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。

  (二)二尖瓣關閉不全:

  心效用代償期可無症狀,一般可心悸、活動後喘促、疲勞,乏力,咯血等左心效用不全。後期出現右心效用不全症狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣激動,叩診心界向左下擴大。

  (三)主動脈瓣狹窄:

  重症者出現頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心效用不全症狀,體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音,向頸部傳導,並伴有收縮期震顫等。

  (四)主動脈關閉不全:

  失代償期可見心悸、頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現陣發性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的體現。頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖瓣搏動增強,向左下移位,呈抬舉性。

  心律失常的心跳由窦房結以外的心髒其他組織所引起,是心髒激動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動序次的異常。按心率的快慢,心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。

  近年來有些學者按心律失常時循環障礙嚴重水平和障礙,將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。

  心律失常可見於健康者或植物神經效用失調患者,在吸煙、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可誘發。心律失常多見於種種器質性心髒病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、心肌病、心肌炎為多見。因為心肌缺血、缺氧、傳染等引起心髒傳導系統產生病變引起,因此說心律失常不克說是心髒病,而心髒病有的可導致心律失常。心律失常的治療取決於其引起的血液動力學轉變,在治療上應注意盡量運用小劑量藥物能到達使心律失常明顯減少即可,不宜用大劑量非要使心律失常完全消失不可。因為用大劑量藥物時所包袱的毒副作用的危害要比早搏的危險大得多。並且控制心律失常後,停藥容易引起復發。運用中醫藥治療心律失常具有西藥不克替代的優勢,一是毒副作用小;二是顯效後療效穩固;三是可以從整體上調解患者的身體機能,全面消除患者的症狀

  先天性心髒病與遺傳因素有一定的關系,在同一家庭中,怙恃與子女或兄弟姐妹中同患先天性心髒病的並不少見,但確切的聯系目前尚不完全清楚。一般認為妊娠早期(5—8周)是胎兒心髒在母體發育最重要的時期,一些內在或外在因素影響到胎兒心髒的正常發育是造成先天性心髒病的重要原因。好比孕婦在孕早期內產生病毒傳染(流感、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

  先天性心髒病的種類很多,也很紛亂,嚴重的先天性心髒病不敷時治療,早期死亡率較高。一般先天性心髒病中僅有少數類型的先天性心髒病可以自然恢復,有的則隨著年齡的增大,並發症會漸漸增多,病情也逐漸加重。先天性心髒病的治療要領有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。另外,什麼時候適宜手術應憑據病情,請心髒專科醫生針對患兒的具體情況提出建議,如孩子的病有無自愈的可能性,將來的病情演變趨勢如何,指導合理用藥,科學的護理,從而提高患兒的生存能力。先天性心髒病患兒抵抗力一般較差,容易生病,所以法定的預防接種也應定時進行。

  (實習編輯:黃翠君)

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