輕度瓣膜病變可無症狀。早期症狀可見心悸、心前區不適等表現，此時如果患者有風濕性關節炎或其它風濕熱病史，應懷疑風濕性心髒病。若病情加重，心髒代償功能失調時會出現呼吸困難、咯血、咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、尿量減少、夜尿多等心力衰竭症狀。
二尖瓣狹窄是風濕性心髒瓣膜病中最常見者，多並發不同程度的閉鎖不全，單純二尖瓣關閉不全者較少，累及多瓣膜者稱聯合瓣膜病。病因
風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心髒病，是指急性風濕性心髒炎後所遺留下來的以心髒瓣膜病變為主的一種心髒病。
風濕性心瓣膜病是我國最常見的心髒病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合並主動脈瓣病變次之，占20%至30%。
風濕性心髒病症狀
以二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述。
（一）二尖瓣狹窄：
青壯年有見濕熱病史，心功能代償期可無症狀，失代償後，出現活動後氣短、心悸，陣發性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸，咯血等，晚期出現右心衰。明顯二尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）。
（二）二尖瓣關閉不全：
心功能代償期可無症狀，一般可心悸、活動後喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。後期出現右心功能不全症狀，如肝大，下肢浮腫。體征明顯，心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動，叩診心界向左下擴大。
（三）主動脈瓣狹窄：
重症者出現頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全症狀，體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音，向頸部傳導，並伴有收縮期震顫等。
（四）主動脈關閉不全：
失代償期可見心悸、頭部有振動感，偶有心絞痛，重者出現陣發性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現。頸動脈及足背動脈搏動明顯，心尖瓣搏動增強，向左下移位，呈抬舉性。檢查
心電圖；
胸部X線；
超聲心動圖；
右心導管檢查。風濕性心髒病治療
（一）二尖瓣狹窄：
大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。
（二）二尖瓣關閉不全：
1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合並心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。
2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。
（三）主動脈瓣狹窄：
1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。
2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。
（四）主動脈瓣關閉不全：
1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。
2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。
中醫治療：
1）心血瘀阻主要表現：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。
2）氣血兩虛主要表現：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養心，益氣安神。
3）心腎陽虛主要表現：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。
（實習編輯：黃翠君）
