日前，一項發表在《美國醫學會雜志》的回顧性研究顯示，急性心肌梗死(MI)患者血鉀水平過高增加了患者院內死亡風險，現行指南對急性心梗設定的血鉀目標已過時。
在這項研究中，亞特蘭大埃默裡大學醫學院的AbhinavGoyal博士及其同事分析了2000年至2008年美國各地67家醫院收治的38,689例MI患者，其中共2,679例(6.9%)患者在住院期間死亡。
分析結果顯示，入院時的血鉀水平與院內死亡率之間存在U型關系。血鉀水平3.5-4.5mmol/L的患者的死亡率最低，而血鉀水平≥4.5mEq/L及<3.5mmol/L者的死亡率均較高。
血鉀水平4.0-4.5mmol/L的患者與對照組(血鉀水平3.5-4.0mmol/L)患者的院內死亡率分別為5.0%和4.8%，兩者死亡率相當，而血鉀水平4.5-5.0mmol/L者的死亡率(10.0%)是對照組的2倍，並且血鉀高於這一水平的患者的死亡率甚至更高。但血鉀水平<3.5mmol/L的患者的死亡率也較高。
在校正患者年齡、性別和入院時腎小球濾過率等潛在混雜因素後進一步分析仍觀察到上述關聯。此外，不管患者在住院期間接不接受補鉀，這些關聯仍很強。
鑒於研究結果，研究者認為對急性MI患者過度補鉀可能是不明智的做法，因為血鉀水平≥4.5mmol/L與不良預後相關。不過該研究結果僅適用於急性MI患者，並且對罹患其他心髒疾病(包括心力衰竭)的患者也不適用。
（實習編輯：黃翠君）
