放氣後,當袖帶內壓力低於動脈收縮壓時血管開放,血流恢復,產生動脈搏動音,聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內的壓力即為收縮壓。繼續放氣,當袖帶內壓力低於舒張壓時,血管完全通暢,血流不再被阻斷,動脈的搏動音消失,此時袖帶內的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較准確。由於血壓的測量受到許多外部因素的影響,因此正確測量血壓需做到如下幾點:
(1)選擇合適的血壓計:一般最常用的是汞柱式血壓計,氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3,同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。
(2)選擇合適的測壓環境:患者應在安靜、溫度適當的環境裡休息5—10分鐘,衣袖與手臂間不應過分束縛,避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡後測壓。
(3)選擇正確的測壓步驟:患者取坐位,被測的上臂應裸露,手掌向上平伸,肘部位於心髒水平,上肢胳膊與身軀呈45角,袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米,充氣至撓動脈搏動消失後再加4.0千帕(30毫米汞柱),此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時,即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然後逐漸放氣,速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一聽診音為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長,否則易造成血壓升高的假象。
(4)按規定,測量血壓必須測2次,中間休息30秒鐘。第2次一般較第1次低些,可取第2次的測量值或2次的平均值。
此外;如果要使血壓測量正確,就必須操作規范,並經常對血壓計加以檢查。測壓者應受過合格的培訓。
(實習編輯:黃翠君)
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