原發性低血壓(亦稱體質性低血壓)多見於情緒不穩、體質瘦弱的老人、女性。因心肌缺血、心肌張力減弱、血管壁彈性降低所致。有頭暈、心跳、乏力的感覺。
體質性低血壓多見於體質瘦弱的老年婦女，並且可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什麼病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。
一般可無自覺症狀，僅在體檢時偶然發現，但也有體質性低血壓的人，可出現精神疲倦，頭暈乏力，心悸，心前區重壓感等，類似神經官能症的表現，並且容易發生胃下垂、腎下垂、美尼爾氏綜合征等疾病，其原因為體質較差，心髒功能較弱，心搏出量少，故以收縮壓降低為主，但一般不會低於80mmHg。
原發性直立性低血壓病理改變
外觀見腦室輕至中度擴大，殼核、蒼白球、中腦、橋腦被蓋部皺縮，黑質色淡、變細，小腦齒狀核彌漫性萎縮等。鏡下見有腦溝增多，外側裂增寬，側腦室擴大，第三腦室擴大。部分病例有第四腦室擴大，環池、四疊體池、橋池、橋腦小腦角池擴大。
原發性直立性低血壓診斷檢查
1、神經檢查
注意有無眼球震顫、Horner綜合征，有無震顫、肌強直、共濟失調、步態蹒跚、肌萎縮、腱反射亢進否，有無病理反射，感覺障礙，雙側體征是否對稱。注意咽反射是否消失，舌肌有無萎縮。
2、一般檢查
應測臥位及立位血壓、心率，注意臥位血壓正常或升高，站立時收縮壓及舒張壓迅速下降2.6～5.3kPa(20～40mmHg)或更多，而心率維持不變，血壓及心率測定宜持續5～10min。冷壓試驗反應是否消失。
3、檢驗
測24h尿去甲腎上腺素和腎上腺素排洩量是否低於正常(必要時)。
原發性直立性低血壓治療方案
1、機械法用彈性繃帶綁扎雙下肢，或穿彈性緊身衫褲。
2、增加血容量法氟氫可的松0.1mg，2／d，可連用1月，配合高鈉飲食、右旋糖酐。
3、升血壓藥麻黃素25mg，3～4／d或利他林10～20mg，2／d。
4、其他有類似帕金森綜合征者，可用左旋多巴，病情嚴重者可試用潑尼松或ACTH。吲哚美辛自50mg／d逐漸增至125mg／d。
原發性直立性低血壓護理
1.注意營養，增強體質。
2.起床時宜緩緩坐起，從床上坐起或下床，動作要緩慢。
原發性直立性低血壓生活調理
可逐漸提高患者的身體素質，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心髒排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升並穩定在正常水平，消除低血壓帶來的種種不適症狀。
1、暈素搭配，合理飲食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、斗奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。
3、宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
4、宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。鹽每日需攝足12～15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，使血壓上升。
5、常吃生姜，能促進消化、健胃、升高血壓。可將姜末撒於菜湯中或用姜末泡水代茶。
6、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。
（實習編輯：黃翠君）
