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老年癡呆症的早期症狀

  老年癡呆症是一種常見的多發性疾病,嚴重的威脅人類的安全,影響患者及其家屬的生活質量。目前,老年癡呆症的病因尚未明確,早期治療可有效的緩解患者症狀,提高患者的生活質量。那麼,老年癡呆症的早期症狀有哪些呢?

  1、記憶障礙:

  老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現於早期,並且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙,尤其是近記憶障礙--遺忘,甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的症狀之一時,則診斷為老年性癡呆就很可疑。記憶缺陷的神經心理學研究表明:這些病人在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的儲存和遠記憶也受到損害,提示對患者無幫助。

  記憶障礙是老年性癡呆的初發症狀,既有遺忘--記住新知識的缺陷,與大腦皮質功能有關;又有健忘--遠記憶缺陷(回憶過去已記住的信息的能力),與皮質下功能障礙有關。即首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響。患者還可有虛構現象,這與他學習記憶能力障礙有關,並與患者不能監視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關。

  患者的日常表現為"丟三落四"、"說完就忘",同一問題反復提問。例如在臨床檢查中,患者總記不住醫生姓什麼,甚至否認曾告訴過他。但患者的近記憶障礙也常被認為是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其早期遺忘已明顯時,遠記憶相對保留,以致親屬常認為患者記憶並不差,甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚,盡管不否?quot;當前的事回頭就忘"。如上所述的情況值得引起親屬的注意。同樣,記憶力衰退也是腦血管性癡呆早期的核心症狀,最早出現的是近記憶力的缺損,遠記憶力障礙多在後期出現。

  2、判斷力差,注意力分散:

  老年性癡呆患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在癡呆早期,盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害,但患者仍繼續工作者並非少見。這種情況或是由於很熟練的工作,每日只是簡單地重復,但如發生新的情況,或向其提出新的要求時,其工作無能才被發現;或是其記憶減退,工作雖有差錯由於被周圍同事諒解而繼續工作。

  血管性癡呆的患者隨著記憶力減退,逐漸也會出現注意力不集中,計算力、定向力、理解力的不同程度的減退。與老年性癡呆相比較不同的是,老年性癡呆患者可出現智能的全面減退直至完全喪失,而血管性癡呆患者的智能減退是?quot;斑片"性的,有人觀察到最常見的是時間定向力、計算力、近記憶力、自發書寫及抄寫能力降低,其智能衰退並非是全面性的。而由於血管病變引起的腦損害,根據部位不同可出現各種相關的神經精神症狀:一般來說,位於左大腦半球皮層的病變,可能有失語、失用、失讀、失書、失算等症狀;位於右大腦半球的皮層病變,可能有視空間覺障礙;位於皮層下神經核團及其傳導束的病變,可能出現相應的運動、感覺及錐體外系障礙,也可出現強笑、強哭的症狀,有時還可出現幻覺、自言自語、木僵、緘默、淡漠等精神症狀。

  (實習編輯:黃翠君)

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