繼發於嚴重疾病的凝血紊亂稱為獲得性凝血病,分為稀釋性凝血病、功能性凝血病。為了使外科醫生正確認識獲得性凝血病，中國醫科大學附屬第一醫院重症醫學科馬曉春醫生重點介紹了創傷和感染引起的獲得性凝血病在病因、發病機制以及治療策略上的不同之處。
創傷引起的凝血功能障礙主要是由於凝血因子大量丟失及容量復蘇對血液的稀釋所致。同時，嚴重創傷、容量復蘇和失血性休克引發機體出現低體溫和酸中毒，從而造成凝血因子活性降低，進一步加重出血，出現所謂的“稀釋性凝血病”和“功能性凝血病”。治療上應以消除出血原因、補充凝血因子為首要任務。
與創傷所致的凝血功能障礙不同，嚴重感染與感染性休克的病理生理學機制是炎性因子從局部產生至全身釋放，產生過度的炎性反應。炎性細胞及其產生的炎性介質在多糖包被損傷後直接接觸內皮細胞，使得內皮細胞功能活化與損傷。同時內皮細胞的損傷與過度的炎性反應激活了凝血系統，從而啟動凝血級聯反應，使得促凝途徑上調，纖溶途徑受到抑制。早期血液表現為高凝狀態，隨著病程的進展大量凝血酶及纖溶蛋白形成，導致血管內廣泛微血栓形成，伴隨著血小板與凝血因子的大量消耗，出現所謂的“消耗性凝血病”。治療采用綜合性治療為主，其中抗凝治療是膿毒症及其導致器官功能衰竭的治療方向。
馬醫生還指出，在認識獲得性凝血病的同時，一個與凝血緊密相關的問題不得不被提及——血栓病。在圍手術期，更多見的是由於局部血管的血流問題出現血栓形成，特別是下肢深靜脈血栓及其脫落至肺血管所致的肺栓塞。
