1、如何確診患者患有心理心髒病？
我們主要做到兩點：第一，完成心髒病的器質性疾病的篩查；第二，要完成相應的精神心理，乃至情緒壓力的評估。只有這樣，我們才能確定患者心髒、心理有沒有問題，以及兩者之間有沒有關聯。
一般而言，患者到門診就診時，首先要進行心電圖、心髒超聲的檢查；之後可能要做動態心電圖檢查，查看患者夜間或運動時，有無心肌缺血；還可能會進行運動平板實驗，了解患者在幾級運動時出現了心肌缺血；如果運動平板實驗是陽性的，還可能會進行冠狀動脈CT或造影檢查，看血管有沒有堵塞。
當這一系列檢查做完之後，醫生就會對患者的心髒情況有了大致的把握。之後，醫生就會評估患者的精神和心理問題，比如問患者，"最近有沒有發生過特別的事情""工作壓力會不會很大""有沒有熬夜的習慣""生活狀態怎麼樣"等。
醫生會初步了解患者的常規狀態，之後，再深入了解他的精神壓力問題。接下來，患者可能會需要做一些測評，如針對抑郁、焦慮等精神問題的評估。通過這些方法，醫生基本上能判定患者的精神、心理或情緒狀態。
2、患有心理心髒病的患者，是不是都伴有焦慮、失眠等情緒問題？
大部分是有的，但有些人心理問題可能典型，有些人可能不典型，有些人症狀明顯，有些人症狀隱匿。
我們遇到不少病人看起來非常陽光、開朗，我問他們，"有沒有心情不好，是不是不高興"。他們說，"沒有啊，我一天到晚都高高興興的。"實際上，隨著我們篩查的逐漸深入，會發現這類病人存在隱匿性的抑郁症，也被叫做面具性的抑郁，他們看起來很高興，而內心卻很悲傷，只不過悲傷不太輕易地展露出來。這就需要醫生仔細辨別與診斷。
