氣胸如何做鑒別診斷？
一、病史及症狀
可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發病，主要症狀為呼吸困難、患恻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者症狀嚴重煩躁不安，可出現紫绀、多汗甚至休克。
二、查體發現
1、體格檢查
小量氣胸時體征不明顯。氣胸在30%以上。患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區消失，語顫和呼吸音減弱或消失。左側少量氣胸時，可在左心緣處聽到與心髒同步的劈拍聲，稱Hamman征。病人左側位吸氣時最清楚。大量氣胸可使心髒、氣管向健側移位，有液氣胸時可聞及胸內振水聲。
2、X線檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法，可以顯示肺髒萎縮的程度，肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶，其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診為氣胸。縱隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。有時氣胸線不夠顯現，可囑病人呼氣，肺髒體積縮小，密度增高，與外帶積氣透光帶形成對比，有利於發現氣胸。但有其他一些急症也有類似表現，如急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺大泡、急腹症等，如果x線檢查未見氣胸征象，應立即做進一步檢查以明確病因，如心電圖等。
3、其他檢查：
（1）血氣分析，對肺壓縮>20%者可出現低氧血症。
（2）胸腔穿刺測壓，有助判斷氣胸的類型。
（3）胸腔鏡檢查：對慢性、反復發作的氣胸，有助於弄清肺表面及胸膜病變情況。
（4）血液學檢查：無並發症時無陽性發現。
