高血壓性心髒病發生和發展的較好重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心髒病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心髒負擔的因素，以防發生心力衰竭。
對於繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內，防止和延緩心髒病發生。
對於已發生高血壓性心髒病，而心髒功能處於代償期，要避免能增加心髒負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對於高血壓性心髒病處於失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心髒前後負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正後，血壓要保持在可控制的范圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合並症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。
高血壓性心髒病經常伴有心衰。輕度心衰時，病人應適當休息，加強飲食調理並在醫生指導下用藥；心衰較重時，應長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克，飲食應少量多餐，選用營養豐富及易消化食品。用藥一定要遵醫囑，疾病治療好轉後也不可參加重體力工作。
血壓高會加大心髒的負擔，心髒長期的超負荷工作會對心功能造成嚴重的傷害，於是就造成了高血壓性心髒病。所以治療高心病關鍵是控制血壓，將血壓控制在合理的范圍內。
