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動脈粥樣硬化與糖尿病

   來自歐洲動脈粥樣硬化學會的Marja-RiittaTaskinen教授於日前指出,動脈粥樣硬化與糖尿病是一對致命組合,動脈粥樣硬化是2型糖尿病發病和死亡的主要原因,而糖尿病患者合並心血管疾病危險度也增加,例如沒有糖尿病的心肌梗塞患者,一般情況下,致死性心梗的發生率為19%,一旦合並糖尿病,致死性心梗的發生概率將達到45%。

    現有的大量證據證實,大多數成年人均存在一定數量的粥樣硬化斑塊,從正常動脈到無症狀的動脈粥樣硬化、動脈血管狹窄,需要十余年到幾十年的時間,一些二十幾歲的年輕人也可能出現早期改變,卻毫不自覺。因此穩定和預防斑塊成為現代心髒學預防的基礎。 動脈粥樣硬化與糖尿病   改變生活方式(如健康飲食、鍛煉和戒煙)能有效改變疾病進程。上海曙光醫院王肖龍教授認為,改良生活方式的同時,對心血管疾病的高危患者進行積極的藥物治療干預,顯得十分必要。采用降糖、調脂、降壓——“三足鼎立”的綜合方法,可明顯減少高危患者的心血管事件風險。     【降壓】一些降壓藥物,例如ACEI不但具有降低心衰、心肌梗死與高血壓的發病率和死亡率的作用,而且能改善內皮功能,減少斑塊破裂和血栓形成,能夠防止頸動脈內膜中層厚度增厚,有效預防和延緩動脈粥樣硬化的進展。     【調脂】調脂治療同樣是預防心血管疾病的重要組成,目前常用的他汀類藥物,可顯著降低LDL,有效改變血管斑塊的構成,延緩動脈粥樣硬化斑塊的發展。【降糖】對於合並糖耐量低減或糖尿病的患者而言,有效的降糖治療對於減少心血管事件必不可少。二甲雙胍是唯一有證據表明可以降低大血管並發症的降糖藥物,它在控制血糖的同時控制體重。
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