肥厚型心肌病起病多緩慢。約1/3有家族史。症狀大多開始於30歲以前。男女同樣罹患。肥厚型心肌病的主要症狀包括：
1、心悸 心悸是肥厚型心肌病的主要症狀之一，由於心功能減退或心律失常所致。 2、心前區痛 這個肥厚型心肌病的主要症狀多在勞累後出現，似心絞痛，但可不典型，是由於肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致。 3、呼吸困難
多在勞累後出現，是由於左心室順應性減低，舒張末期壓升高，繼而肺靜脈壓升高，肺瘀血之故。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關閉不全可加重肺瘀血。
4、乏力、頭暈與昏厥
多在活動時發生，是由於心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短，加重充盈不足，心排血量減低。活動或情緒激動時由於交感神經作用使肥厚的心肌收縮加強，加重流出道梗阻，心排血量驟減而引起症狀。
5、心力衰竭
這個肥厚型心肌病的主要症狀多見於晚期患者，由於心肌順應性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合並心房顫動。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發生心力衰竭與猝死。
