慢性心包炎的手術治療要點
要點一、 冠狀動脈損傷在分離前室間溝部位時，要格外注意，勿損傷冠狀動脈，其分支或末端出血，可縫扎止血，遇到該部位有局限的鈣化斑塊時，可以留置不予處理，不可勉強切除。 要點二、 膈神經損傷左前外側切口在開始心包剝脫之前，KirklinJW提出應先游離左側膈神經，盡可能隨同膈神經多保留脂肪及軟組織，如損傷膈神經，可造成膈肌的矛盾呼吸運動，影響氣體交換，不利於呼吸道分泌物的排出。
要點三、
低心排在心包剝離過程中，由於急性心髒擴張，特別是右心室表面心包剝除後，在體靜脈高壓的作用下，心室急劇快速充盈，膨脹，產生急性低心排，因此，術中應限制液體輸入，左心室解除縮窄後，立即應用西地蘭及速尿，在強心的同時，排隊過多液體減輕心髒負擔，術後12～48h之內，應用多巴胺等兒茶酚胺類藥物，如對藥物反應效果較差，低心排不能糾正，可使用主動脈內氣囊反搏。
要點四、
心肌破裂對於嵌入心肌的鈣化病灶，一般可島形保留，不可勉強剝除，對於剝離界限不清，嚴重粘連時，可將增厚的心包作“井”字切開，部分地解除心肌表面束縛，萬一發生心肌破裂時，術者用左手食指平壓在裂口上，利用游離的心包片縫蓋在破裂口的周圍，可挽救病人的生命。
