老年人患高血壓如何用藥

 　　老年人患高血壓如何用藥：

  　　老年人高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療，而且非藥物治療在老年高血壓病人更為重要。非藥物治療包括低鈉飲食、減肥、限制飽和脂肪酸攝入、禁煙及禁酗酒等。適當的體力活動、氣功、太極拳等一些有規律的運動，對提高生活質量十分有益。   　　根據高血壓的特點選擇合適的降壓藥。如老年高血壓患者腎髒排洩水鈉的功能降低，則利尿劑及鈣桔抗劑有較好的效果，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及β受體阻滯劑對一般老年高血壓者則為次選藥物。腎功能正常者，宜選用噻嗪類利尿劑，避免用作用強的袢利尿劑（速尿等），因速尿易造成脫水、電解質紊亂和高尿酸血症等。   　　一般老年人對利尿劑較敏感，量宜小，並應常規補鉀。非噻嗪類利尿劑吲達帕胺（壽比山）作用時間長、排鉀作用弱、副作用少，尤其適宜於老年高血壓病人。但合並心絞痛或快速心律失常的老年高血壓者，可考慮首選選擇性β受體阻滯劑，如氨酰心安、美多心安等。但應注意是否存在相應的禁忌證，如慢性氣管炎、哮喘、心功能不全、房室傳導阻滯以及病窦綜合征等。 　　溫馨提示：服藥時間有選擇   　　血壓在一天24h中不是恆定的，存在著自發性波動。研究表明，上午8～10時和下午3～5時血壓最高。一般藥物的作用是在服藥後30min出現，2～3h達到高峰。因此，早上7時和下午2時服降壓藥最合適。當然，我們還可將服藥時間進一步簡化，起床後即服藥，若中午不休息，則在午飯後1h左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。高血壓患者若白天經常忘了服藥，而晚上臨睡前服用降壓藥，可能導致血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易因此誘發腦血管疾病。