經常見到以心律失常為主訴和首發症狀就診者。少數以突然劇烈的胸痛為主訴者，而全身症狀很輕。此類情況多見於病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。少數以急性或嚴重心功能不全症狀為主就診。極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身症狀嚴重為主、心髒症狀不明顯而就診。
體征： 1、心率改變或為心率增快，並與體溫升高不相稱，或為心率緩慢。
2、心律失常節律常呈不整齊，早搏最為常見，成為房性或為室性早搏。其他緩慢性心律失常：房室傳導阻滯，病態窦房結綜合征也可出現。
3、心界擴大病輕者心髒無擴大，一般可有暫時性擴大，可以恢復。
4、心音及心髒雜音心尖區第一心音可有減低或分裂，也可呈胎心樣心音。發生心包炎時有心包磨擦音出現。心尖區可聽到收縮期吹風樣雜音。此系發熱、心腔擴大所致；也可聞及心尖部舒張期雜音，也為心室腔擴大、相對二尖瓣狹窄所產生。
5、心力衰竭體征較重病例可出現左心或右心心力衰竭的體征，甚至極少數出現心源性休克的一系列體征。
病毒性心肌炎臨床症狀具有輕重程度差異大，表現常缺少特異典型性特點。約有半數病人在發病前（約1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。有一些病毒性心肌炎是以一種與心髒有關或無關的突出症狀為主要或首發症狀而就診的。
