細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。
心肌炎可發生於各年齡的人群，以青壯年發病較多。對於感染性原因引起的心肌炎，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周後出現心肌炎的症狀。不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床症狀與心肌損害的特點有關，如以心律失常為主要表現者可出現心悸、嚴重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現者可出現心力衰竭的各種症狀如呼吸困難等；嚴重者發生心源性休克而出現休克的相關表現；若炎症累及心包膜及胸膜時，可出現胸悶、胸痛症狀；有些患者亦可有類似心絞痛的表現。常見體征，窦性心動過速與體溫不相平行，也可有窦性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1/3～1/2，見於重症心肌炎，因心髒擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合並心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無症狀，可發生猝死。
小孩子感冒後懶動歎氣警惕心肌炎
小兒病毒性心肌炎在門診上極易誤診。以前，病毒性心肌炎的臨床診斷依據主要包括四個方面：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。2、心髒擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。3、有心電圖改變。4、CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。患兒必須同時具備以上兩種診斷依據，才能被確診為病毒性心肌炎。
但是，由於這個診斷標准非常嚴格，臨床中發現有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個標准，卻因為沒及時得到救治而死亡。因而，最新的觀點認為，只要患兒具有其中一種症狀，即應先作為“疑似心肌炎”進行長期隨診。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心髒，以心肌炎性病變為主要表現的疾病。它的特點可概括為“一大、一少、一快”。“一大”是指病情輕重懸殊大，有的患兒症狀較重，但也有的患兒只出現心電圖改變，或者僅表現為輕微的心慌、胸悶、善歎息、乏力懶動、面色發灰等，有些患者甚至根本沒有症狀。“一少”是指臨床症狀少，也就是說，患兒的症狀相對單一，比如說，有的小兒有懶動表現，家長可能認為是食積所致。但是，家長要注意，病毒性心肌炎的發病部分在心髒，患兒的病情可能突然惡化，出現心功能不全而危及生命。
還有一部分患兒由於年齡較小，還無法准確地表達自己的痛苦。因此，家長一定要細心觀察，尤其是患兒感冒過後。如果臨床懷疑患兒為病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎診斷標准，最好讓患兒做一下必要的相關檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。
