28歲的王小姐不久之前大婚，現在她又想完成她做媽媽的心願，但是她有一個很大的顧慮，因為她在3歲時做了室間隔缺損手術，目前她能勝任一切家務勞動和工作，但是不能勝任體力活動。比如跑步堅持不了幾分鐘就很累，但是長時間走路沒事。爬四樓也會感覺累，呼吸急促。所以她特別擔心會遺傳給孩子，造成新的家庭悲劇。為此，她來到上海遠大心胸醫院，心外科專家、小兒心髒中心主任李小波熱情為她解答了相關問題。
問一：先天性心髒病患者能否懷孕？ 在人胚胎發育時期（懷孕初期2-3個月內），由於心髒及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心髒，稱為先天性心髒病。 先天性心髒病患者能否懷孕生孩子，主要取決於心髒功能的強弱。一、二級心髒功能不全病人，生孩子的危險性不大；三級心髒功能不全病人，原則上不能懷孕。若是四級心髒功能不全病人，絕對不能生育，如懷孕，應立即終止妊娠。因為孕婦的血液循環總量增加30%以上，而妊娠期子宮增大，迫使膈肌上升，心髒向左上方移位，影響血流回流，加重心髒負擔。生產時，子宮收縮，產婦用力，心跳加快，胎兒出生後，腹壓突然下降，胎盤血流循環停止，使母體血流回心重量增加，心髒負擔突然加重，易發生心力衰竭。像王小姐這樣的情況，若3歲手術，現在不應該還存在如此症狀，現在患者存在心功能不全，這說明心髒有別的問題可能，建議復查心髒超聲。若不能參與正常體力活動，生孩子是很危險的事情。建議明確有無心髒問題後再考慮妊娠。 問二：先天性心髒病可遺傳嗎？ 先天性心髒病是一種多基因遺傳病，目前公認，先天性心髒病可由環境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起，尤以後者為重要，約90%的先天性心髒病是由遺傳加環境相互作用共同造成的。 所有患有先天性心髒病的人在自己做父母時，都希望生育一個健康的孩子。所以，要想全面了解先天性心髒病對結婚及生育的影響，最好的辦法就是在婚前去醫院進行婚前檢查及遺傳咨詢。也可以先在醫院做個檢查，如做一下心髒彩色B超，根據自己心髒病的類型，聽一聽醫生的建議，進行遺傳咨詢。
問三：先天性心髒病的遺傳概率大不大？
天性心髒病不一定有遺傳因素，但是某些先天性心髒病兒卻與遺傳有關，不過不一定父母有心髒病，而是父母的染色體中有問題，譬如象21—三體綜合征，18—三體綜合征，這些有染色體位置改變或異常的都是與遺傳有關的。所以說父母有心髒病，孩子不一定有心髒病；父母沒有心髒病，孩子不一定就不會有先天性心髒病在胎兒心髒發育階段，若有任何因素影響了心髒胚胎發育，使心髒某一部分發育停頓或異常，即可造成先天性心髒畸形。這類有關因素很多，可分為內因和外因兩類，以後者為多見。
1、內在因素主要與遺傳有關，可為染色體異常或多基因突變引起。近年研究已表明，房室間隔缺損和動脈干畸形等與第21號染色體長臂某些區帶的過度復制和缺失有關。第7、12、15和22號染色體上也有與形成心血管畸形有關的基因。據統計，大約有315種臨床綜合征伴有先天性心髒病，同一家庭中可有數人同患某一種先天性心髒病也說明其與遺傳因素有關。
2、外在因素中較重要的為宮內感染，特別是母孕早期患病毒感染如風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等，其他如孕母缺乏葉酸，接觸放射線，服用藥物（抗癌藥，抗癫痫藥等），代謝性疾病（糖尿病，高鈣血症，苯丙酮尿症等），宮內缺氧等均可能與發病有關。雖然如此，絕大多數先天性心髒病患者的病因尚不清楚目前認為先天性心髒病的發生可能是胎兒周圍環境因素與遺傳因素相互作用的結果。因此，加強孕婦的保健特別是在妊娠早期適量補充葉酸，積極預防風疹、流感等病毒性疾病，以及避免與發病有關的因素接觸，對預防先天性心髒病具有積極的意義。
問四：先心病患者孕期注意事項有哪些？
患有心髒病的女性在准備懷孕之前，就應與婦產科醫生建立聯系；如果醫生確定患者能夠承受妊娠和分娩，這種聯系應更加密切。心髒病孕婦尤應注意以下幾點：
1、懷孕期間應有充分的休息：每天至少有10個小時的休息時間，中午最少也要休息半個小時以上。心髒功能欠佳者，一般日常工作後會引起不適時，應酌量延長休息時間。
2、要避免或及時治療貧血：因心髒病孕婦有了貧血，更會加重心髒的負擔，造成惡性循環，易發生心力衰竭，故必須積極預防或治療貧血。
3、防止感染：任何感染，包括牙龈化膿、上呼吸道感染，都應盡早治療，以減少細菌性心內膜炎的發生機率。
4、小心使用洋地黃制劑：一般不使用，除非是孕婦發生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動時。
5、小心使用抗凝劑：孕婦曾做過人工瓣膜移植手術者，須使用抗凝劑時，要多加注意。
6、必須做瓣膜切開術時：最好在未懷孕前做，若已懷孕，則應先行人工終止妊娠，再動手術為佳。
