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步行六分鐘可以測心功能

   心髒病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的症狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆症狀,就能早期發現、早期治療。

    這些體表征兆包括:     呼吸--做一些輕微活動時,或者處於安靜狀態時,出現呼吸短促現象,但不伴咳嗽、咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。     臉色--如果臉色灰白而發紫,表情淡漠,這是心髒病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這是風濕性心髒病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。     鼻子--如果鼻子硬邦邦的,這表明心髒脂肪累積太多。如果鼻子尖發腫,表明心髒脂肪可能也在腫大或心髒病變正在擴大。此外,紅鼻子也常預示心髒有病。     皮膚--慢性心力衰竭、晚期肺源性心髒病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色。皮膚黏膜和肢端呈青紫色,說明心髒缺氧。     耳朵--心髒病人在早期都有不同程度的耳鳴表現,如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動脈硬化所致。     頭頸--如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋如小指粗,很可能是右心功能不全。     肩膀--天氣明明很好,左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病。     手腳--手指末端或趾端明顯粗大,並且甲面凸起如鼓槌狀,常見於慢性肺源性心髒病或先天性青紫型心髒病患者。     下肢--中老年人下肢水腫,往往是心髒功能不全導致靜脈血回流受阻的表現。如果常心悸、氣喘,只有蹲位才能緩解,這是紫绀性心髒病的特有表現。     步行六分鐘可測心功能     各種心髒疾患,隨著病程自然進展,不免會發生慢性心髒功能衰竭(心衰)。所以,心髒病患者都十分關心自己的心髒功能處在一個什麼狀態,以便及早防治心衰。     我們知道,心髒的功能主要是通過心肌強有力的收縮,將循環回流的血液排壓至動脈系統,讓血液遍布全身各器官組織的毛細血管,供給機體活動必需的氧氣和營養物質。     一個人是否有心髒功能不全,可根據其氣促和乏力等症狀和日常體力活動的關系進行判斷。     心功能分4級1級:心功能基本正常,患者日常活動少有氣促和乏力症狀;2級:日常活動已有氣促和乏力;3級:患者即使在低於日常活動量,如緩慢步行、更衣、洗漱時,也感到力不能支而出現呼吸困難和疲憊困乏;4級:患者即使安靜休息也有不適,往往只能臥床。     2、3、4級心功能已可診為心衰,分別稱為心衰1、2、3級。但這種心衰的判定過於簡單粗糙,易受患者主觀因素影響,缺乏客觀評估的量化標准。而儀器測定,如超聲波檢測左心室射血分數等,價格昂貴且不方便。有鑒於此,我們向大家介紹一種六分鐘步行試驗的方法,患者可隨時隨地檢測自己的心髒功能。   九種狀況給心髒病洩密 步行六分鐘可測心功能     六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗是一種運動試驗,它通過對患者運動耐力的檢測,反映心髒的功能狀態。方法簡單易行:在平坦的地面劃出一段長達30.5米(100英尺)的直線距離,兩端各置一椅作為標志。患者在其間往返走動,步履緩急由患者根據自己的體能決定。在旁監測的人員每2分鐘報時一次,並記錄患者可能發生的氣促、胸痛等不適。如患者體力難支可暫時休息或中止試驗。6分鐘後試驗結束,監護人員統計患者步行距離進行結果評估。     美國較早進行這項試驗的專家將患者步行的距離劃為4個等級:1級少於300米,2級為300~374.9米,3級為375~449.5米,4級超過450米。級別越低心功能越差。達到3級與4級者,可說心髒功能接近或已達到正常。     筆者已年過花甲,無心血管疾患,自測6分鐘可步行490米。所以能達到上述3級以上的患者,心功能受損程度不算嚴重。     預測結果研究發現,上述測試為1級距離者,以後因心衰死亡的比4級者高出3倍;8個月內再次住院者高出10倍。可見,這種測驗對患者病情危險性及後果的預測也很有價值。此外,該檢測還可比較患者治療前後的效果與治療方法的優劣。其提供的資料與儀器測出的心功能數據也很相符。所以學者們認為這種測驗方法既簡便易行、安全性好,又不受客觀條件的限制。     有興趣測試的患者,可以先量出自己的步距。以手表計時,無論在室內還是室外,行走6分鐘後,計算出自己的步行距離,再參照上述步行距離的等級,便可大致評定自己的心髒功能。當然,對於心功能欠佳者,特別是老年患者,初次測試時還是應請醫生指導。如果出現胸痛、氣促或力不能支等不適,則不宜勉強堅持,以免導致心衰加重或其他並發症。     
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