心髒活動過度常會心慌
更年期心慌多是生理性 李彤說，心悸心慌常常被門診病人描述為“心髒跳到嗓子了”，這是患者自我感覺的心跳或心前區不適感，是由心跳過快、過慢、心律失常引起。這也是一個常見症狀，一般認為與心髒活動過度有關。健康人在情緒波動、精神緊張、受到驚嚇、體育鍛煉、重體力勞動、大量吸煙、過量飲酒、喝濃茶後都有可能發生，會隨著誘發因素的停止很快消失。 通常年輕人特別是年輕婦女會經常感到心悸心慌，這是植物神經功能失調的緣故，其特點是心悸多在休息、睡前、精神緊張、腹脹、便秘、月經期、妊娠期發生。這種心悸是良性的，多數不需要治療。另外，更年期婦女是心悸心慌就診的最大人群，這是由她們的生理特點決定的。更年期婦女因血中雌激素濃度降低，垂體促性腺激素水平升高，植物神經系統從平衡狀態進入平衡失調狀態，便可發生輕重不等的心悸心慌。她們的情況常常是短暫血壓上升、心前區或不固定位置的刺痛等；有時甚至呼吸不暢，大口喘氣、心電圖也可出現變化，多數人能自行恢復。但更年期婦女在雌激素分泌減少的同時，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇含量增高，抗動脈粥樣硬化脂蛋白即高密度脂蛋白膽固醇降低，確實容易發生冠心病，因此建議更年期婦女出現心悸心慌要到正規醫院及時檢查排除，不要過於緊張並自行診斷服藥。 冠心病最易有心悸心慌 頻繁發作要做心電檢查 李彤說，臨床上發生心悸心慌最多的情況仍然是冠心病，這與冠心病發病率逐年上升密切相關。中老年人特別是冠心病高危人群如果不明原因出現陣發性心悸、胸悶、胸痛等症狀，首先要考慮冠心病的可能，除做血脂、血糖等常規檢查外，還需要進行以下檢查以明確診斷：常規心電圖和24小時動態心電圖；活動平板運動試驗；對於心電圖有明顯心肌缺血表現的患者，需進一步行心髒及冠狀動脈電子束CT檢查，明確冠狀動脈有無狹窄病變；對於心電圖有明顯心肌缺血表現及電子束CT檢查明確存在有冠狀動脈狹窄病變的患者，需行選擇性冠狀動脈造影檢查進一步明確診斷。冠狀動脈有明顯狹窄的患者，需在必要的藥物治療基礎上，進行冠脈內介入治療或冠脈搭橋手術治療。
一旦確診為冠心病，患者就必須警惕心悸心慌，因為心悸心慌也易導致室顫的發生。冠心病患者心髒功能均有不同程度的損害，容易並發心髒早搏、心房顫動、心動過速等症，心動過速可以引起室顫，而一旦室顫急性發作死亡率高達95%以上。因此冠心病人如果感到陣發性心悸心慌，或心前區有東西上沖咽喉，應做常規心電圖檢查、動態心電圖檢查，最好在發作比較頻繁時檢查，以及時捕捉到室顫前期跡象，積極治療避免猝死。目前在冠心病患者體內埋藏除顫設備（ICD），可以預防室顫發生。
多種疾病也會心悸心慌
心律失常也是常見病因
李彤說，除冠心病外，還有多種疾病能引起心悸心慌。如各種心律失常；高血壓心髒病、風心病、肺心病、先心病、心肌炎、心肌病；甲狀腺機能亢進、糖尿病、更年期綜合征、重度貧血、急性大失血、高熱、阿托品及洋地黃類藥物中毒、腫瘤、結核病等都有心悸心慌的症狀。這其中心律失常又是最常見的原因。
李彤說，正常人心跳節律規整，頻率適合生理需要。休息時跳動慢些，運動時跳動加快；兒童跳動快些，老人跳動慢些。心髒的規律跳動靠其特殊組織“窦房結”發出的微弱電信號的規律刺激，若這種電信號的產生和傳導出現問題，心跳就會過快、過慢或不規律，這就是心律失常。研究發現，幾乎所有心髒病都會有心律失常表現，這是導致心律失常的最常見原因。
心律失常種類繁多，根據心跳頻率可分為緩慢型和快速型兩類。臨床常見的早搏、房顫、房撲、室速、室顫等都為快速心律失常，病態窦房結綜合征、房室傳導阻滯等屬於緩慢心律失常。有些心律失常是良性的無需治療，如大多數窦性心律不齊。目前對待需要治療的心律失常已經有很多有效的治療措施，如藥物控制、機械除顫、介入治療、射頻消融和瓣膜置換手術同時進行房顫手術等。需要提醒的是，如果心電圖檢查提示有室性早搏的患者應做其他檢查排除冠心病。
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