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房顫的檢查和鑒別診斷方法包括哪些?

  那麼房顫的檢查和鑒別診斷有?

  (一)病史、症狀:臨床症狀取決於房撲、房顫發作的頻率、發作時心室率的快慢及有否基礎心髒病。輕者可無症狀或輕度心慌氣短,重者有明顯心功能不全、心絞痛表現。病史應注意詢問房撲、房顫發生的頻率和已經發生的時間,每次發作時藥物的應用,現在正應用的藥物,有無血栓栓塞史。

  (二)體檢發現:除原由基礎心髒病的臨床表現外,房撲者聽診心律可規整,亦可不規整(取決於心房與心室傳導比率),房顫時心髒聽診心律絕對不規則,心音強弱不等,脈搏次數明顯少於心搏數。需檢測血壓以排除高血壓,應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。

房顫的檢查和鑒別診斷方法包括哪些?

  (三)輔助檢查:心電圖除可以明確診斷外,還能了解房撲、房顫時心室率的快慢,對治療有指導意義,房撲者P波消失,代之以鋸齒樣的心房撲動波(F波),房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1,QRS呈室上性,房顫時P波消失,代之以形態、間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波(f波),QRS間距絕對不規則。24小時動態心電圖檢查對陣發性房撲、房顫的診斷有幫助,並能了解發作時最高和最低心室率。心髒超聲檢查除能發現心髒結構的變化外,還能了解心房內有無附壁血栓存在。

  (四)鑒別診斷:當房撲、房顫合並室內傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。

  

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