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病毒性心肌炎的診斷

  雖然多數病人預後良好,但重症病例也非少見。現就我院近15年來收治的79例成人急性病毒性心肌炎進行臨床分析。

  1 臨床資料

  1.1 一般資料:79例臨床診斷均符合1987年張家港、1995年武漢及1999年鎮江全國心肌炎 心肌病專題研討會提出的成人急性心肌炎診斷參考標准[1,2]。均為男性,年齡22 ~63歲,其中25~40歲56例,25歲以下14例,55歲以上9例。發病季節全年分布,以5~8月 份 較為集中,計58例。近1個月內有上呼吸道感染史51例,腸道感染史19例,急性乙型病毒性 肝炎病史9例。除外甲亢、風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、二尖瓣脫垂症等其它影 響心肌的疾患。

  1.2 臨床表現:低熱41例占51.8%,其中體溫在37.4℃~37.9℃36例,38.1℃~38.3 ℃5例,頭暈乏力79例占100%,胸悶氣短70例占88%,有暈厥症狀5例占6.3%,小腿肌疼痛12 例占15%,心尖區Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音23例占29%,心尖區第一心音低鈍56例占70.8%,心 動過速20例占25.3%,心動過緩18例占22.7%,心律絕對不規則3例占3.7%,早搏21例占26 .5%,心包摩擦音、心影擴大呈燒瓶樣、左心衰、肺水腫3例占3.7%,猝死2例占2.5%。

  1.3 心電圖檢查:Ⅰ°房室傳導阻滯10例占12.6%,Ⅱ°房室傳導阻滯7例占8.8%,Ⅲ° 房室傳導阻滯3例占3.7%,窦緩伴結性逸搏10例占12.6%,窦緩13例占16.4%,窦房傳導阻 滯2例占2.5%,窦速伴多導聯S_T段抬高》0.2mv 3例占3.7%,窦速伴多導聯S_T段水平下 移 》0.05mv占18.9%,頻發房早伴短陣房速2例占2.5%,快速房顫3例占3.7%,頻發多形性 室早9例占11.3%,完全性右束支傳導阻滯2例占2.5%。

  79例中25例進行了超聲心動圖檢查,均提示有不同程度的室壁節段性運動異常及收縮舒張功 能輕度障礙;30例進行心肌肌酸磷酸激酶(CK_MB)的檢測,有21例不同程度的增高; 79例中的白細胞計數輕度增高31例,血沉增高29例。

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