膽固醇是心血管疾病的主要元凶之一，隨著血液中膽固醇水平的升高，患心血管疾病的風險也大大增加。因此，控制膽固醇水平，尤其是"壞"膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）的水平，刻不容緩。史軍教授介紹：人體中的膽固醇主要來自肝髒合成和腸道吸收，其中外源性食物提供約三成，七成由自身合成，合成部位在肝髒。經典降脂治療是"他汀類"藥物，作用於肝髒，抑制膽固醇的合成，臨床試驗證明有效。但對部分患者，僅此手段尚不足使膽固醇降低到醫師要求的水平，即"達標水平"。因此，在抑制膽固醇合成的同時，亦要控制膽固醇腸道的吸收。
選擇性膽固醇吸收抑制劑，成為新突破
要想打破他汀類藥物的治療瓶頸，就要從另一源頭尋找方法，通過腸道膽固醇吸收抑制劑，抑制膽固醇在小腸的吸收。史軍教授指出，治理河道泥沙除了植樹造林，還要在下游修築堤壩，對已有泥沙進行攔截。選擇性膽固醇吸收抑制劑依折麥布的問世，將這一想法變成了現實。作為‘河道大壩’，依折麥布可以有效減少小腸對LDL-C的攝取和吸收，與此同時，它還能減少LDL-C向肝髒轉運，最終實現減少體內LDL-C含量的效果。
相關研究表明：與安慰劑相比，依折麥布能減少小腸吸收50%以上的膽固醇，使LDL-C水平降低17%-23%，總膽固醇水平降低15%以上。而且，由於依折麥布主要作用於腸道，因此與其他作用於肝髒的藥物減少相互作用，安全性和耐受性良好。
與此同時，對於他汀單藥治療仍不達標的患者，史軍教授則建議，可以將他汀類藥物與依折麥布聯合使用，二者機制互補，能夠全面抑制膽固醇的形成和吸收，是一套全面的血管"河道"治理方案，實現更強效的降脂效果。多項研究結果證實，依折麥布與最低劑量的他汀類藥物聯用時，降低"壞"膽固醇的療效明顯優於他汀類藥物劑量翻倍的療效，且患者的不良反應無明顯增加。目前，這套全面的‘河道泥沙治理方案’已經落到實處，集兩種降脂藥於一身的首款復方制劑——辛伐他汀依折麥布，已在華上市。
最後，生活方式的干預也是治療高膽固醇血症的必要輔助手段，患者平時應戒"紅肉"、少油膩、多運動。只有良好實施生活干預和藥物治療的"兩手抓"方針，才能實現長期膽固醇水平的良好控制。
