深靜脈血栓形成的護理要點有:
1、臥床期間應定期變化體位(每1-2小時1次為宜),避免膝下墊枕、過度屈髋,鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽。
2、臥床期間應定時做下肢的主動或被動運動,如膝、踝及趾關節的伸屈活動、舉腿等活動,護士應指導並監督、檢查病人的運動情況。
3、盡早下床活動,有助於預防下肢深靜脈血栓形成。
4、需長期輸液或經靜脈途徑給藥者,應避免在同一部位、同一靜脈反復穿刺,使用對靜脈有刺激性的藥物時,尤應注意。
5、重視病人主訴,若病人站立後有下肢沉重、脹痛感,應警惕有下肢深靜脈血栓形成的可能。
6、注意患者有雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛,必要時需測量兩側下肢相對應的不同平面的周徑,若發現兩側下肢的周徑相差0.5cm以上時,應及時通知主管醫師。
具體來說,應該怎麼護理呢?
1、心理護理
患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔心預後,患者長期臥床,接觸的人少,講話的機會少,護士要主動與患者交談,態度誠懇,讓患者發洩心中的抑郁,運用科學理論講解疾病有關知識,增加其自信心,使之能積極配合治療,與患者建立起良好的護患關系。
2、環境
給患者一安靜、舒適、整潔的環境,保持適宜的濕溫度,以利於靜脈回流。注意保暖,室溫應保持在25℃。
3、飲食
如病情許可可進食低脂、高纖維易消化食物。避免血液粘稠度增高,造成血液淤滯;保持大便通暢,避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。
4、避免患肢穿刺
癱瘓下肢靜脈回流緩慢,靜脈應用的各種刺激性藥物及高滲溶液長期滯留,特別是大隱靜脈穿刺,容易損傷靜脈內膜。護士應提高靜脈穿刺技能,勿在一靜脈反復穿刺,多采用上肢靜脈留置針方式,並減少留置時間。
5、患肢體護理
密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背靜脈波動情況。患肢供血障礙,局部壓迫易引起缺血、缺氧,要注意保持床單的平整、清潔,及時更換已污染的床單、防止褥瘡。
6、術後預防
病情許可術後24小時應鼓勵並督促病人在床上主動屈伸下肢做趾屈和背屈運動,內、外翻運動,足踝的環轉運動。同時被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌,以促進血液循環。避免膝下墊枕和過度屈髋,以免影響小腿深靜脈回流。術後督促病人行深呼吸,每小時10~20次,增加膈肌運動,促進血液回流。
7、並發症護理
肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴重的並發症。患者突然出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等症狀時,需警惕肺栓塞的可能,應立即報告醫生,並予支持性護理,如生命體征監護、高流量氧氣吸入(5L/min)、建立靜脈通路等,同時安慰患者,讓患者絕對臥床休息,減少搬動和翻身,避免劇烈咳嗽。
8、溶栓治療的護理
配合好醫生做好凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間等檢查;觀察術區刀口有無出血及滲血,引流液的色、質、量,如果短時間引流液為鮮紅色,且速度快,則提示腹腔內有出血可能;觀察有無黑便,咖啡樣或血性嘔吐物,注意消化道出血的發生,防止應激性潰瘍;觀察患者的意識、瞳孔反應、有無嘔吐,防止顱內出血;觀察呼吸情況,防止肺栓塞的發生;應用靜脈留置針可減輕反復穿刺給患者帶來的痛苦。
下面推薦幾種有利於靜脈血栓的食物:
1、香菇、木耳自古以來就被我國人民視為素食中之佳品。現代醫學發現,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,對多種實驗動物和人體均有降低血膽固醇和三酰甘油的作用。木耳還具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳對防治動脈粥樣硬化很有好處。
2、洋蔥、大蒜均可使實驗家兔血膽固醇和血纖維蛋白原下降,凝血時間延長,主動脈脂類沉積減少。其作用是大蒜優於洋蔥。最近已從這兩種植物中提出一種含烷基的二硫化物,對人和動物均有降脂作用。
3、海帶、紫菜除含有豐富的碘、鎂等有益元素外,還含有昆布氨酸、褐藻澱粉和昆布多糖等,已被證實有明顯地降血脂和抗凝血作用,其中有些成分還將在臨床上用作降血脂和預防動脈粥樣硬化的藥物。
4、茶葉除含有多種維生素和微量元素外,還含有茶多酚、生物鹼等物質。流行病學及動物實驗證明茶葉具有降低血膽固醇、降血壓和預防動脈粥樣硬化等作用。故冠心病患者適量飲茶確有好處,但有失眠及伴有心律失常的患者應避免喝濃茶。
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