正常人的血糖不是一成不變的，一天24小時內會有一定程度的波動：三餐後食物吸收形成三個大的高峰；早4—8點肝糖輸出形成一個小的高峰；凌晨1—3點胃腸空空，各種升糖激素又都處於低水平，這時的血糖最低。在各種激素的調節下，空腹血糖通常穩定在3.9—5.6毫摩爾/升，餐後1小時內血糖最高，但一般不超過7.8毫摩爾/升。
國內研究發現，血糖波動幅度大的2型糖尿病患者患微量白蛋白尿的也較多。在1型糖尿病患者中，長期血糖波動大，視網膜病變及糖尿病腎病的風險都會增加。
最近有觀點指出，糖尿病患者中存在很多“加速大腦老化”的因素，血糖波動就是其中之一。在老年2型糖尿病患者中，使用起效迅速的口服降糖藥物來降低餐後血糖，有益於延緩認知能力減退。
控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常，還要避免餐後高血糖和低血糖的發生。如何避免血糖“上躥下跳”呢？
1、確定合適的降糖目標。糖化血紅蛋白應控制在7%以內。另外，餐後血糖應小於10毫摩爾/升。
2、及時發現血糖波動。患者自我血糖監測是發現血糖波動的主要手段，血糖監測能反映出患者日內和日間的血糖波動，必要時需要做72小時的持續血糖監測。
3、尋找誘因。引起血糖波動的原因有內在、外在兩類：內在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等，食物、藥物的吸收改變、飲食、運動、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調的方法，進食時間的改變，抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時間以及胰島素使用與飲食運動配合的改變。
4、預防低血糖。長效磺脲類藥物容易導致低血糖，短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發生低血糖的風險較低。餐前注射普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖，超短效胰島素可以減少其發生的幾率。長效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩，持續時間長，比起傳統的中效胰島素來，能減少夜間低血糖的發生。
調整飲食避免餐後高血糖
正常人進餐後60～90分鐘內，血糖濃度達到高峰，並在3小時內回到餐前水平。這種精細的血糖調控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應，來調節葡萄糖出入血液循環的速度。2型糖尿病和糖耐量異常的患者，由於早時相胰島素釋放減少，餐後胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解和肝腎糖異生增加，患者往往有餐後內生性糖和食物中糖的釋放增加，表現為餐後血糖過度升高並持續較長時間。
大型臨床試驗顯示，相對於西方人來說，亞洲糖代謝異常人群中餐後血糖升高尤為突出。賈偉平教授等主持的“上海糖尿病研究”，及中國糖尿病防治協作組進行的調查均顯示，餐後高血糖是中國成人糖代謝異常最常見的亞型，且隨年齡增加，該亞型所占比例呈上升趨勢。由於西方人飲食結構以脂肪、蛋白質為主，而亞洲人以碳水化合物為主，不同的飲食結構使不同種群的代謝性風險有所差異，也部分解釋了“中國人糖代謝異常分布以餐後升高為主”的原因。
控制餐後高血糖首先進行生活方式的調整
控制餐後高血糖首先需要進行生活方式的調整，包括飲食干預、體力活動和體重控制，這幾點仍是糖尿病控制的基石。究竟什麼才是最適宜的飲食結構呢？目前提倡多吃混合飲食及低血糖生成指數（GI）的食物，同時要注意食量的控制。那麼，什麼是血糖生成指數（GI）呢？簡單的說，GI是通過單種食物中碳水化合物的升糖效應（以曲線下餐後血糖升高面積表示），對食物進行分類的一種指數。影響GI的因素眾多，但也有一定規律。多數澱粉類食物GI較高，如土豆、面包、米飯和谷類等。而纖維含量高的食物，血糖指數較低，如粗雜糧、蔬菜以及某些水果。奶類、豆類等含有一定的蛋白質，血糖生成指數也普遍較低。GI較低的食物在胃腸道的消化和吸收較慢，因此對血糖的影響較小。觀察性研究提示，高GI飲食是2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病的獨立危險因素。許多研究發現，明智地選擇低GI飲食結構，可以影響餐後血糖的偏移和減少心血管風險因素。但是，糖尿病患者在生活中不可避免地還要吃些高GI的食物，此時該如何降低這些食物對餐後血糖的影響呢？答案是采取混合飲食的方法，包括主副搭配、粗細搭配、增加膳食纖維等。另外，還需注意的是食物的烹調方法。例如有的糖尿病患者喜歡喝粥，粥由於加熱時間較長，澱粉易於分解為葡萄糖，從而比“干的”食物更易於升高餐後血糖。煎、炸等烹饪方法也會讓食物的熱量增加數倍，因此糖尿病患者還應盡多選擇煮或清炒的烹饪方法。
高血糖的危害不小，人們對這種疾病已經普遍提高了警惕，大家在日常生活中應當盡量保持健康的生活方式，調整飲食結構，控制餐後高血糖的發生。
