以前的觀點認為，心髒病是“男人病”，女性風險較低。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒有明顯改善，甚至有上升趨勢。目前，心血管病已超腦卒中和腫瘤，成為導致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成為國際研究領域的重點。而當心血管病遇上女性更年期，則變得更為凶猛。
美國一項研究發現，更年期後，女性心血管病的發病風險比之前增加了3倍。臨床上也發現，更年期前後，女性心血管病上升很快，且第一次心髒病發作的死亡風險高於男性。一方面，更年期女性體內激素水平快速下降，對心血管保護作用降低；另一方面，她們更易陷入悲觀、憂郁、焦慮等負面情緒中，精神壓力可導致心肌缺血，此時的女性比男性表現更明顯。女性在更年期容易受到心血管病與精神心理問題的雙重困擾。一般來說，以下問題在較常見：
心肌缺血。更年期及前後的女性，若出現胸痛、心慌等情況一定要及時就醫，如生氣、爬樓梯、拎點菜就胸痛得厲害，就應及時去醫院檢查，看看到底是更年期綜合征還是心肌缺血或心梗導致的。值得注意的是，女性患者往往主訴較多，症狀表現更多元化，當出現呼吸困難、疲倦乏力、燒灼感或上腹痛等非特異性症狀時，也應多注意。
間歇性高血壓。間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。在心情平靜時，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調節機制出了問題。更年期女性需經常測血壓，一旦確診應積極治療。
早搏。早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經調節機制出現問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調整心態為主。但如果是器質性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應盡早發現盡早治療。如果總是心裡咯噔一下，就應及時做心電圖或動態心電圖，查找原因。
在我們醫院的“雙心門診”中，經常會碰到更年期女性有明顯的胸悶、胸痛，伴有心慌氣短，但大量的檢查並未顯示心髒病變，即便是冠狀動脈造影也顯示血管未見明顯狹窄。但對這部分患者進行精神壓力測定時則發現她們的血流變慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循環功能障礙。
我建議，絕經前後，女性一定要每年查血壓、心電圖、心髒超聲，這能盡早發現心血管病，降低死亡率。而臨床醫生也應更加重視這個群體，減少漏診、誤診。
