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控制高血脂要有尺度 防治高脂血症有四措施

  如果以為血脂降得愈低愈好,以致於血脂水平已經低到影響生命的正常生理過程,使得一些女青年出現了厭食和閉經,那就大錯特錯了。

  血脂有其生理功能

  血脂,是指人體內的中性脂肪(膽固醇和甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇等),它們是人體不可缺少的生理物質。例如甘油三酯,主要參與能量的產生和貯存,如果不能為人體提供能量或能量過低,好比汽車沒有燃料無法行駛,人的健康、生命也將受到影響。又如膽固醇,它是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素等激素的原料,人體缺少不得。所有這些生理活性物質,在體內只有達到一定的水平,才能發揮其生理功用。超過生理范圍,不論過高或過低,都對身體有害。

控制高血脂要有尺度 防治高脂血症有四措施

  那麼,成人血脂的正常范圍應該是多少呢?檢測血脂,至少應包括四項:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。血脂異常是指TC、TG、LDL-C超過正常上限或同時HDL-C低下。這四項數值對動脈粥樣硬化發生發展的作用很不一樣。嚴格地說,高脂血症主要是指TC增高或LDL-C增高,或者兩者均增高。醫學家對TC和LDL-C與冠心病關系的研究最多,結論也最肯定,即TC和LDL-C是四項血脂指標中最重要的兩項,這兩項數值愈高,冠心病的發病率和死亡率也愈高,反之亦然;采取降脂措施使TC和LDL-C下降,可明顯降低患冠心病、心肌梗死、猝死和腦卒中的風險。至於成人血脂的正常范圍,各個國家和地區的規定不盡相同,即使我國各地醫院,由於采用的儀器和試劑不同,提供的正常對照值也不統一,所以最終判斷應根據各地各醫院的標准。下面提供的成人血脂的正常范圍,僅供參考。

  控制血脂的“三把尺子”

  其實,確定一個人的血脂應維持在怎樣的水平,不僅要對照醫院的標准,還應結合本人的健康狀況。個人的健康狀況又要根據兩個方面:一是有無冠心病或全身其他部位的動脈粥樣硬化;二是有無冠心病危險因素存在,它又分為可變因素和不可變因素(見下表)。如果具有的危險因素愈多,發生冠心病和動脈粥樣硬化的可能性就愈大。

  結合上述兩種情況和已患冠心病的人群,國內外專家擬定了在三種情況下血脂控制的尺度,我們把它們稱作三把尺子。

  1、第一把尺子,用於既無冠心病和全身其他部位動脈粥樣硬化,又不存在冠心病危險因素者(包括上述可變和不可變因素),其血脂值應控制在:TC小於5.72毫摩/升,LDL-C小於3.64毫摩/升。

  2、第二把尺子,用於無冠心病史和動脈粥樣硬化,但存在冠心病危險因素者,其TC應控制在小於5.2毫摩/升,LDL-C應小於3.12毫摩/升。

  3、第三把尺子,用於已患冠心病者,其TC應當小於4.68毫摩/升,LDL-C應小於2.6毫摩/升。

  近年,美國醫學界在大量研究的基礎上,提出將糖尿病列為與冠心病同等危險的疾病,稱為等危症或等危病變。因為糖尿病患者極易發生冠心病和全身動脈硬化,而且在引起糖尿病的死亡原因中,有70%~80%是動脈粥樣硬化性血管病,包括冠心病、心肌梗死、猝死、腦卒中、下肢壞疽、腎功能衰竭等。因此,糖尿病患者的血脂指標應與冠心病患者等同,應當用第三把尺子。

  至於TG和HDL-C的控制標准,由於研究還不深入,國內暫時統一為:TG小於1.7毫摩/升,HDL-C大於1.04毫摩/升。

  防治高脂血症四項措施

控制高血脂要有尺度 防治高脂血症有四措施

  1、患了高脂血症,應遵醫囑服藥。目前在臨床上應用較多的調脂藥物大致有以下幾類:他汀類在臨床上應用較廣泛,被稱為“血管清道夫”。它不僅能調脂,還可逆轉動脈硬化,對抗心絞痛和抗心律失常,以及對高血壓、糖尿病、冠心病等,都有一定的治療作用。此外,尚有貝特類、樹脂類、煙酸類和魚油類等。上述調脂類藥物,應根據血脂檢驗情況,由醫師調配用藥,絕不能擅自購藥聯合應用,以免引起不良反應。

  2、堅持鍛煉:鍛煉應持之於恆。根據自身情況,量力而行,每日堅持30分鐘至1小時運動,如散步、慢跑、舞劍、跳舞、太極拳、體操等。

  3、調整飲食結構:一日三餐,做到定時定量。宜清淡為主(低鹽、低脂、多雜糧、多豆類和綠葉蔬菜、瓜果等)。

  4、降低危險因素:戒煙、限酒、減肥、不吃宵夜。心胸寬暢豁達,消除精神壓力與緊張情緒。並要積極治療原發病,如高血壓、糖尿病及其他有礙血脂的疾病。

  

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