斑塊慢慢變大，大到一定程度，破裂、脫落入血，引發血小板聚集等系列反應，並形成血液中的血凝塊，這便稱之為“血栓”。血栓是心腦血管疾病肇事者，它的作案手段就是堵塞血管，導致血管缺血或供血中斷，引發缺血性心髒病、心肌梗死、腦卒中等嚴重後果。阿司匹林的任務就是進行心腦血管疾病的一級預防和二級預防。所謂一級預防，是指在還沒有心腦血管疾病時，預防疾病的首次發生；二級預防是指已經有過心腦血管疾病發作經歷，預防其復發。在世界衛生組織關於心腦血管疾病的文件中，明確指出：在發作心髒病或中風之後，使用藥物組合——降低膽固醇的他汀類藥物、降低血壓的藥物及阿司匹林——能夠大幅度減少疾病復發或死亡的危險。
當心腦血管裡的斑塊破裂出血時，“莽撞的”血小板常常不分析情況，就跑去“凝集血液”，形成血凝塊，結果很可能把血管堵死。阿司匹林，能夠及時阻止血小板這個“莽漢”，讓它不要聚集得太厲害，從而起到預防心腦血管疾病的作用。
冠心病發生的危險因素有：高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病家族史。目前認為，應該服用阿司匹林以預防冠心病的人群為：40歲以上，伴有兩項及以上危險因素的男性（女性為50歲以上）；50歲以上，伴有一項及以上危險因素的男性（女性為60歲以上）。
冠心病預防者服用阿司匹林，必須是小劑量的，且要以沒有阿司匹林禁忌證（主要為哮喘，慢性荨麻疹，對阿司匹林過敏，患有出血傾向的疾病，如血友病、活動性胃潰瘍等）為前提。
目前，在國內，為預防冠心病，長期服用阿司匹林的推薦劑量范圍是75～150毫克/日，也有不少國家在相關指南中推薦100毫克/日（即拜阿司匹靈1片）。無論國內外，服藥次數是統一的，即每日一次，就已足夠保持對血小板聚集的抑制作用。目前，國際上認為，阿司匹林是冠心病二級預防最重要的藥物和標准治療藥物之一。
一項對10萬名心血管病高危病人進行的調查表明，阿司匹林可以顯著降低男性心肌梗死的發生率和女性卒中、心血管病的發生率。二級預防的研究也反復證明，阿司匹林可使嚴重的心血管事件減少約1/4。為預防心腦血管疾病的發生，在醫生指導下，小劑量地應用阿司匹林，不失為一種好方法。
