李先生患有冠心病，下決心戒了煙酒，飲食和生活也頗有規律，並遵醫囑每天一次服阿司匹林50毫克，已堅持近一年。前天開始發現大便呈柏油樣，去醫院檢查診斷為胃潰瘍出血。令李先生迷惑不解的是自己從來沒有胃病，近來也未感到胃痛，怎來的胃潰瘍出血呢?
非甾體抗炎藥阿司匹林對胃腸黏膜損害早已眾所周知，然而許多人對小劑量阿司匹林的胃腸毒性卻掉以輕心，認為廣泛地用於預防心血管病的小劑量阿司匹林對胃腸黏膜影響不大，因而喪失警惕引起胃十二指腸潰瘍和出血者屢見不鮮。有關專家發出警告：阿司匹林不存在安全劑量!
國外新近一項包括14000多名病人的回顧性研究表明，每天服阿司匹林75～325毫克者與安慰劑組比較，消化性潰瘍出血發生率高1.5倍。在英國進行的一項研究顯示，每天服阿司匹林300毫克、150毫克和75毫克造成出血性消化性潰瘍而需住院的發生率分別是3.6%、3.2%和2.3%，盡管減少劑量稍可降低危險性，但不論年齡、性別、既往有無消化性潰瘍和消化不良史，都能誘發胃腸黏膜損害。
阿司匹林引起胃腸黏膜損害的原因是多方面的，主要在於阿司匹林直接刺激胃黏膜，引起氫離子反彌散，造成黏膜損害;通過抑制環氧化酶，使胃內前列腺素分泌下降，導致胃黏膜防御因子和碳酸氫鹽等減少，同時影響到與組織修復和潰瘍愈合有關的物質如表皮生長因子等的產生，因而引起黏膜損害。老年人組織修復較慢，微循環多已受損，尤其容易因服阿司匹林引起胃黏膜損害。
值得注意的是服用阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍出血或穿孔前，有相當一部分人沒有疼痛，常使人喪失警惕。有資料顯示，消化性潰瘍患者發生出血或穿孔前無症狀的人中，分別有86.6%和41%的人服過非甾類抗炎藥。而發生出血或穿孔前有症狀的人中，只有39.5%和17%的人服過非甾類抗炎藥。表明阿司匹林等非甾類抗炎藥與無痛性消化性潰瘍有關。
因此，應用阿司匹林要嚴格掌握適應症，因預防心血管病等而需要較長時間使用者，可考慮用藥物預防胃黏膜損害。一般認為，h 2受體阻滯劑雷尼替丁等和胃黏膜保護劑硫糖鋁等有一定預防作用。有人用前列腺素衍生物米索前列醇預防，效果良好。
