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對付心腦血管病 用好阿司匹林

  阿司匹林是預防心腦血管疾病最重要的藥物之一,但一項調查卻顯示,阿司匹林在冠心病患者中的使用率僅為14.38%,在中風患者中的使用率不到14%。同時相當一部分患者由於缺乏指導、不知道它的正確用法和某些新的用途、擔心不良反應等原因,對阿司匹林的應用極不規范,影響了效果。

  天津市南開醫院心髒中心主任、心內科專家黨群在最近的一次健康教育活動中指出,阿司匹林不是人人皆宜的保健藥。一般認為,男性年齡大於40歲、女性年齡大於50歲,患有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸煙及心血管病家族史的人適宜長期服用;有哮喘、胃潰瘍、血友病、視網膜出血和其他出血性疾病者不宜服用;沒有心血管危險因素的健康人,不可把阿司匹林作為預防心血管病的保健藥。

  心梗患者應長期服用:大量的研究證明,患有心絞痛、心肌梗塞的患者應當長期服用阿司匹林進行預防。這類患者長期服用阿司匹林的最佳劑量是每天75-100毫克。如果超過100毫克,可能導致不良反應增加;如果劑量小於75毫克,則療效不確定。一般情況下,100毫克是長期服用阿司匹林的最佳劑量,而且推薦患者服用腸溶片劑。這種劑型對胃腸道的刺激小,不良反應少,尤其建議有胃病的患者選用。

  個別患者服用阿司匹林會出現皮疹等不良反應,可以每天用氯吡格雷75毫克。

  服用時間應如何選擇

  服用阿司匹林後的血壓濃度在一定時間內處於平衡的狀態,因此在一天當中服藥時間段並不重要,重要的是要堅持每天服藥不間斷。另外,關於阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道刺激和輕度胃腸道出血。以拜阿司匹林等為代表的腸溶劑型的阿司匹林可在腸道內緩慢釋放,不易損傷胃黏膜,可以將對胃腸道的刺激降低60%,避免胃腸道不適的發生,空腹服用效果更好;而非腸溶型的阿司匹林則需要飯後服用,以減少對胃腸道的刺激。

  服藥時應注意些什麼

  服用阿司匹林時若遇到特殊情況,最好酌情停用或減量。比如,因為阿司匹林有抗凝血作用,患者需要接受手術治療時,最好在手術前5-7天停用阿司匹林;外傷後暫停;胃腸道潰瘍出血時需停用;高血壓控制不滿意時,暫時不要加用,或慎重使用;哮喘發作或加重時,應當停用;正在使用抗凝血藥物華法林的患者最好不要合用阿司匹林,避免兩藥合用增加出血的危險。

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