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動脈硬化閉塞症如何鑒別診斷

  動脈硬化閉塞症。大多數動脈硬化閉塞症患者,根據病史和體格檢查可作汽診斷e詳細的詢問病史;仔細的體格檢查,例如肢體的脈搏觸診及腹部和股—姻動脈的聽診都是診斷所必需的。根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等症狀,以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等,可初步作出動脈硬化閉塞症的診斷。由於動脈硬化病變是一種全身性疾病,病變可能不只局限於下膠,所以應做相應的全身檢查。除一些實驗檢查如血脂等外,為進一步了解病變的部位和程度,有必要做一些特殊的檢查。

  動脈硬化閉塞症的鑒別診斷

  1.血栓閉塞性脈管炎

  本病多見於20—40歲之間的青壯年男性。它是一種全身性中、小動脈閉塞性疾病。主要累及下肢的足背動脈、膽店動脈、服動脈或股淺動脈等。血栓閉塞性脈管炎患者常有吸煙史,30%—50%患者反復發作游走性血栓性淺靜脈炎,以及肢端潰瘍或壞疽同時存在。而動脈硬化性閉塞症則以老年患者居多,合並糠尿病者發病較早。病變部位以中、大動脈為主,常伴有冠心病、高血壓症,血膽固醇和脂類也可能增高,這些都有助於鑒別診斷。

  2.急性動脈栓塞

  血栓栓子主要來源於左心,允義以二尖瓣狹窄和冠心病伴有心房顫動者最為多見:典型的症狀表現為肢體動脈柱塞以遠的部位缺血。有的作者描述為“5P”症狀,即肢體疼痛、皮膚感覺異常、運動麻痺、膠端不能們及脈搏和皮膚蒼白。

  對側肢體往往脈搏正常,短暫病史和突然起病的特點,都有助於急件動脈桂塞的診斷。有時與動脈硬化閉塞合並急性血栓形成的鑒別較為困難。

  3.多發性大動脈炎

  多發性大動脈炎的病因尚術明了。多見於年輕女性,病變部位可為多發性,主要累及胸腹主動脈及其分支,出現顱肋或上、下肢的缺血症狀。如果病變累及腎動脈,因腎動脈狹窄W出現腎性高血壓。病變活動期常有發熱、血沉增快和免疫指標異常等現象。

  

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