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人工瓣膜置換術後抗凝藥物調整方法

  人工瓣膜置換術後的患者,在出院後的一段時間裡對於如何調整抗凝藥物計量常常感到困惑。以下簡單說明:

  1.國產制劑華法令(或稱為華法林)片劑:每片2.5毫克。

  進口制劑瓦費林(芬蘭產)片劑:每片3毫克。

  換用時,需要注意換算劑量並監測凝血指標。

  2.換機械瓣者術後終生口服華法令;換生物瓣者術後短期口服華法令,一般3~6個月。

  3.通過抽血化驗得出凝血酶原時間(PT)和國際標准比值(INR),根據化驗結果調整華法令的口服劑量。目的是要使保持在2.0~2.5之間(不同醫生推薦的標准可能有細微差異)。

  當INR<2.0時,增加華法令的口服劑量

  當INR>2.5時,減少華法令的口服劑量

  當INR>3.0時,停服當日的華法令,第二天到醫院化驗抗凝,根據結果決定華法令的口服劑量每一次加減的量一般是1/4~1/2片(2.5毫克/片)。

  4.逐漸延長化驗的間隔時間,具體方法如下:出院後每周查一兩次(或者每3天一次),按照上述方法調整劑量,當INR穩定於2.0~2.5時可以延長化驗間隔時間——每周或隔周查一次抗凝。隔周檢驗一次是必要的,不建議間隔更久;除非有十分把握。

  穩定是指連續三、四次的INR化驗結果都在2.0~2.5之間,不需要增減華法令的口服劑量。

  5.建議記錄每次的化驗結果和華法令的口服劑量。

  6.出院後如有出血或凝血並發症,要到當地醫院就診。及時復查抗凝指標:凝血酶原時間(PT)和國際標准比值(INR)。如果有疑問,及時聯系醫生。

  出血或凝血並發症包括以下情況:發現出血征象(皮膚粘膜出血瘀斑、齒龈出血、血尿、婦女月經量明顯增加、皮下關節血腫等);血栓栓塞征象、中風等。

  7.出院3~6個月後做全面檢查,包括超聲心動圖、胸片和心電圖。

  8.接受其他手術或者有創檢查前注意告知醫生:自己長期接受華法令抗凝治療。

  9.現在市面有便攜式的凝血檢測儀可用:大小類似血糖儀。使用簡便,采血量少(僅需一大滴)。價格稍貴,有條件的患者可以使用。

  

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