小兒血壓正常值因年齡不同而異，年齡愈小血壓愈低。目前認為血壓高於相同年齡段收縮壓(高壓)或舒張壓(低壓)20毫米汞柱，或學齡前兒童>110/70毫米汞柱，學齡兒童>120/80毫米汞柱要考慮高血壓。原發性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發性高血壓中，腎髒疾病占79%，其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。
小兒高血壓的具體表現：
1.小兒高血壓症狀隨血壓增高程度、有無原發疾患及其嚴重程度而異。
(1)輕度高血壓患兒常無明顯症狀，僅於體檢時發現。血壓明顯增高時可有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等症狀。血壓升高的判斷，新生兒超過10.7/6.7kPa，嬰幼兒超過13.3/8.OkPa，學齡前兒童超過16.0/10.5kPa，學齡兒童超過17.3/12.OkPa，即可診斷高血壓。任何年齡組血壓超過20/13.3kPa即為重度高血壓。持續嚴重高血壓，或短期內血壓快速升高，可出現高血壓危象，表現為劇烈頭痛，煩躁不安，視物模糊或失明，甚至驚厥，昏迷，如不積極治療，常危及生命，或留下嚴重後遺症。
(2)腎損害症狀常不明顯，至晚期可出現夜尿。腎上腺性征異常症臨床特點為男性化與高血壓並存等;
(3)嗜鉻細胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等症狀，血中兒茶酚胺過多;
(4)皮質醇增多症可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等;
(5)原發性醛固酮增多症則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等;
(6)眼底改變分4度。Ⅰ度：正常眼底;Ⅱ度：可見局灶性小動脈痙攣;Ⅲ度：伴滲出或有出血;Ⅳ度：伴視乳頭水腫。Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓，並可迅速進展為高血壓腦病的可能，應積極降壓治療。
2.陽性體征因其原發病而不同。體檢時必須測量四肢血壓並觸頸動脈及四肢脈搏。主動脈縮窄患兒上肢血壓高於下肢血壓2.67kPa(20mmHg)以上，嚴重者股動脈搏動消失，下肢血壓測不到。同時必須注意腹、腰及頸部大血管雜音。在腎血管性疾患中約半數患兒可聞及血管雜音。還應注意腹部扪診。如發現腫塊時可能為腎盂積水、多囊腎、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤或腎胚胎瘤等疾患。
