4月1日，《中國醫藥報》消息，有關方面日前完成的一項調查結果顯示，我國糖尿病合並高血壓的患者，血壓控制的達標率最多只有31%，這給這些患者的生命健康安全帶來極大的威脅。無獨有偶，記者從省會幾家醫院的內分泌科和心內科了解到，我省此類患者的血壓達標率甚至比已公布的數字還低，因此糖尿病合並高血壓患者強化降壓治療迫在眉睫。
高血壓“糖友”血壓控制狀況堪憂
4月1日的《中國醫藥報》發布了由ASCC(ARB科研與臨床協作組)高血壓協作組(包括解放軍總醫院、上海交大瑞金醫院、復旦大學華山醫院等全國157家醫院)的調查結果，這項名為“中國部分地區糖尿病患者未強化降壓治療的調查分析”結果顯示，我國糖尿病合並高血壓的患者中，絕大多數人的血壓控制得都很不理想，控制達標的最多也只有31%。
那麼，在該項近乎覆蓋全國的調查中，我省又是一個什麼樣的狀況呢?鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師孫良閣告訴記者，我省糖尿病患者合並高血壓的情況也比較普遍，一個原因是兩者發病的相關基因很近，另一個則是引起糖尿病的主要機制――胰島素抵抗也能引起高血壓。
需要注意的是，由於人們普遍對糖尿病合並高血壓的危害認識不足、重視不夠，導致我省糖尿病合並高血壓患者的血壓控制達標率甚至還達不到30%。鄭州市第一人民醫院心內科主任醫師余宏偉也透露，他們的臨床分析顯示糖尿病合並高血壓患者的達標率僅有28%左右。
合並高血壓使並發症發病率增高
糖尿病合並高血壓對患者健康的危害是非常顯著的。UKPTS(英國糖尿病並發症前瞻性研究)通過對5000多例病人追蹤調查6年後得出結論，有時高血壓的危害甚至還要高於高血糖。
孫良閣說，糖尿病患者合並高血壓後，會大大提高冠心病、腦梗塞的發病幾率，而這兩者都是導致糖尿病患者意外死亡的主要原因。同時，患有高血壓的糖尿病患者糖尿病腎病、下肢血管梗塞的發病率也會明顯增高。尤其是Ⅰ型糖尿病患者，一旦出現高血壓很快就會出現各種相關並發症。
糖尿病患者降壓標准和用藥應謹慎
那麼，糖尿病合並高血壓患者血壓達到什麼數值或標准才算達標呢?余宏偉說，普通糖尿病患者應把血壓降至130/80mmHg以下，如果有糖尿病腎髒損害，血壓應降至125/75mmHg以下。而內分泌科專家孫良閣則對降壓提出了更高的要求，認為普通糖尿病患者應將血壓保持在120/80mmHg以下。
在降壓藥的選擇上，糖尿病患者也與正常人群有著明顯區別。余宏偉說，一方面要選擇經過醫學證明，能夠降壓並減少心腦血管意外、能夠改善糖代謝和脂代謝作用並能改善糖尿病患者腎髒血流狀態、減輕高灌注損傷、減少蛋白尿、預防和治療糖尿病腎病的藥物，如ACEI類或ARB類降壓藥。
需要注意的是，使用ACEI類藥物會造成腎髒損害，一些本來就有腎功損害的患者使用應慎重。同時，沒有心梗或急性冠脈綜合征的情況下，β受體阻滯劑和利尿劑有干擾血脂血糖代謝作用，單純糖尿病人使用要謹慎。
除了藥物降壓外，糖尿病患者還應注意非藥物治療。控制飲食、低鹽、低脂，適當運動、定期測量血壓，避免過度興奮或過度悲傷和疲勞。
此外，糖尿病患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白增高的話，很容易導致血管硬化，此時不妨適當服用擴張血管的藥物。患者如果合並有冠心病、腦梗，應該在兼顧各類並發症的情況下選擇藥物和降壓標准，並在醫師指導下進行，切勿自行選擇藥物。
