慢性心衰患者所遇到的問題，就是自己心髒的功能逐漸變弱，既無法將新鮮的血液擠壓到全身各個器官，也沒有足夠的空間吸納回流的血液，導致乏力、呼吸困難、下肢水腫等各種症狀。所以在治療慢性心衰患者的時候，第一件事就是判斷患者的心髒功能狀況，從而掌握病情嚴重程度，選擇適宜的治療措施，准確判斷預後。
通過活動能力判斷心髒功能狀況
心髒功能受損不僅會引發各種症狀，也會對患者的活動能力帶來不同程度的影響。所以，通過患者的活動能力，醫生可以判斷出其心髒功能狀況。美國紐約心髒病學會提出一項分級方案，根據患者活動能力的強弱，把慢性心衰患者劃分為四級：
Ⅰ級：患者患有心髒病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅱ級：心髒病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺症狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級：心髒病患者體力活動明顯受限，小於平時一般活動即引起上述的症狀。
Ⅳ級：心髒病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下出現心衰的症狀，體力活動後加重。
這個分級方案非常明確簡潔，通過活動能力的差異，人們可以迅速判斷出Ⅰ級患者的心髒功能僅受到輕度損傷，Ⅳ級患者的心髒功能已經嚴重受損。由於簡便易行，這個方案幾十年來一直在臨床上被廣泛應用。
通過儀器檢查判斷心髒功能狀況
通過活動能力判斷心髒功能雖然簡便易行，但缺點也很明顯，那就是很容易受到患者的主觀感覺的影響，有時患者的感覺與客觀檢查結果相差很大。比如患者自己感覺症狀很輕微，檢查卻發現心髒已經出現比較嚴重的器質性病變，或者是患者感覺症狀已經嚴重到難以忍受，結果檢查下來卻一無所獲。
有鑒於此，美國心髒病學會提出了第二種分級方案，主要通過心電圖、心髒負荷試驗、X線、超聲心動圖等現代科技手段來評估心髒功能狀況，分為A、B、C、D四級：
A級：無心血管疾病的客觀依據；
B級：客觀檢查顯示有輕度的心血管疾病；
C級：有中度心血管疾病的客觀依據；
D級：有嚴重心血管疾病的表現。
和第一種分級方案相比起來，新方案明顯更加重視客觀檢查的結果，現在臨床上把這兩種方案放在一起使用，可以更全面地描述患者的發病狀況。比如患者自己沒有什麼感覺，這屬於第一種方案中的Ⅰ級，但超聲檢查發現有主動脈瓣中度返流，屬於第二種方案中的C級，醫生就會評定患者的心功能為Ⅰ級C。
6分鐘步行試驗
和前面兩種方案相比起來，6分鐘步行試驗是一項最為簡便易行、安全、方便的試驗，它通過測試慢性心衰患者的運動耐力來評價心髒功能。試驗的具體方法是：患者在平直的走廊裡盡可能快的行走，測定6分鐘的步行距離，如果6分鐘步行距離少於150米，說明患者屬於重度心功能不全；在150到425米之間為中度；在426米到550米之間為輕度心功能不全。在臨床上，這一試驗常被用於患者治療前和治療後的對比，從而評價心衰治療的療效。
在這篇文章裡，我們為您介紹了臨床上常用的幾種心功能評定方案，您也可以試著檢測一下自己的心髒功能狀況。但要注意的是，自我檢測結果只能作為參考，應以醫學專業人士意見為准，以免延誤病情。
(實習編輯：梁慧儀)
