1、體重超標:體型偏胖者的血容量會隨著體重的增長而增加,血壓也相應升高。同時夜間打鼾、呼吸暫停也是肥胖者的常態,這也會使夜間乃至全天血壓居高不下。因此,偏胖的糖友必須積極減肥,給心血管“減負”。但注意減肥應在適當控制飲食和增加運動基礎上逐步推進,不能急於求成。
2、飲食不當:例如,中國北方地區的飲食含鹽量可達長江以南地區的數倍,而北方的高血壓患病率也顯著高於南方。飲食中含鹽量較多,會使水分更多地滯留體內,從而使血壓增高。長期高血壓還可導致動脈硬化,這時只有靠用藥才能使血管擴張、血壓下降。建議糖友飲食中注意低鹽,逐漸養成“口淡”的飲食習慣;吃肉要適量,葷素搭配。
3、降糖不當:大劑量使用胰島素者血壓常常相對較高,且容易發生低血糖反應,常見於餐後3~4小時或下餐前,表現為全身發熱、出汗、心率加快以及血壓增高等。還有些糖友控糖過嚴,降糖藥物使用過度或飲食控制過度。這樣身體對現有的血糖標准並不適應,也易使血壓升高。建議糖友聯合使用降糖藥物,尤其應該首先考慮用後發生低血糖較少、血糖波動不大的降糖藥,如二甲雙胍等。另外制定降糖標准不能“一刀切”,要兼顧餐前血糖和餐後血糖、血糖下降速度、年齡、病程以及合並症等情況。
4、活動不足:很多中青年糖友平時活動很少,不僅工作中坐著,上下班開車也是坐著,每天走路不超過2000步。身體在缺乏活動的情況下,血流緩慢,再加上呼吸幅度相對小,吸入的氧氣較少,身體各髒器缺血缺氧也是常態。這樣身體就不得不升高血壓以保證重要髒器的供血供氧。建議上班族、久坐族日常應多走走路,最好每天能達到8000~10000步。也可以走跑結合,這樣有利於心肺功能的改善。
5、緊張焦慮:有些糖友存在緊張性高血壓,一面對醫生血壓就高,心率也偏快。這種高血壓是交感神經興奮引起的。建議這樣的糖友要學會用調整呼吸(加深呼吸)來緩解緊張情緒。平時注意勞逸結合,工作之余,聽音樂、練書法、養寵物及練習冥想等都是不錯的選擇。有時容易緊張不過是表面現象,其本質可能是進食不足、勞累過度、身體透支等。多次測量血壓,取平均值也是能去除偶然緊張因素的方法。
6、睡出來的高血壓:不少年齡較大的糖友常抱怨自己有時會半夜憋醒,一測血壓奇高無比,不得不火速到急診“報到”。人在睡眠時呼吸、心率較慢,血液流速也慢。如果有心腦血管動脈硬化、斑塊,可導致某些部位缺血,氧供減少。這些面臨危機的組織器官會發出求救信號,通知身體升高血壓,迅速改善缺血缺氧狀態。對於這種高血壓,降壓是必要的,但更重要的是改善血液黏稠度,盡量縮小和穩定血管斑塊,改善血管通暢度。血管通暢了,血壓自然會下降。
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