變異型心絞痛要做什麼檢查？以下就是關於變異型心絞痛檢查的詳細介紹：
1.心電圖：
診斷變異性心絞痛的關鍵是胸痛伴ST段抬高，有些病人發作時ST段抬高，但隨後出現ST段壓低伴T波變化，ST段及T波的變化是由於心肌缺血所致傳導障礙的結果，可能引起致命性心律失常，R波的增寬也可能與室性心律失常有關，無痛性的ST段抬高較為常見，ST段移位可發生在各個導聯，在下壁及前壁導聯同時出現ST段抬高(反映廣泛的心肌缺血)者猝死的危險增高，心肌缺血發作時可能發生短暫的傳導阻滯，室性異位激動常發生於較持久的心肌缺血發作時，常與ST段，T波變化有關，提示預後較差。
在有心髒停搏史而冠狀動脈無明顯狹窄的存活者中，其自發或誘發的局部冠脈痙攣可引起致命性的室性心律失常，有些病人發生的惡性心律失常常由再灌注引起，表現為釋放少量CK-MB的心肌細胞損傷，胸痛持久，但沒有持續的心電圖ST段變化，而可有短暫的Q波。
冠狀動脈痙攣可致急性心肌梗死，梗死部位多與變異型心絞痛發作時ST段抬高的導聯相符合。
2.血流動力學及冠狀動脈造影檢查：
近端冠狀動脈痙攣可導致透壁性心肌缺血及節段性室壁運動異常，臨床研究證實，這種心室功能異常比心絞痛症狀及心電圖變化發生更早。
多數患者至少有一支主要冠狀動脈的近端固定性狹窄，痙攣常發生於狹窄病變的1cm范圍之內，其余病人在無心肌缺血時冠狀動脈造影正常，痙攣最常發生於右冠狀動脈，也可同時發生於一支或多支冠狀動脈的一個或多個部位，有變異型心絞痛而無胸痛時冠狀動脈造影正常的患者，單純有非勞力性心絞痛，胸痛發作時相關導聯的ST段抬高，與此不同，伴有冠脈痙攣的固定性狹窄損害的變異型心絞痛病人常還有與勞累有關的心絞痛及相關導聯心肌缺血表現，沒有或僅有輕微固定性冠狀動脈狹窄患者的病程經過比有嚴重冠狀動脈狹窄病變的患者要好得多。
3.臨床常用激發試驗：
變異型心絞痛根據發作時心電圖上ST段短暫性抬高即可診斷，如果未能獲得發作時的心電圖，而臨床又懷疑此病時，可行激發試驗以協助診斷。
(1)麥角新鹼激發試驗：
馬來酸麥角新鹼是一種麥角生物鹼，可刺激α-腎上腺能受體及5-羟色胺血清素受體而對血管平滑肌產生直接的收縮作用，用於誘導變異型心絞痛患者的冠狀動脈痙攣，是一個敏感而特異的檢查方法，在低劑量及小心控制的臨床情況，麥角新鹼是比較安全的藥物，常用靜脈給藥劑量范圍為0.05～0.40mg，誘導一次陽性結果所需的劑量與疼痛自發性發作的頻度呈反比，如果激發出持久的冠狀動脈痙攣，可造成心肌梗死，由於存在這種危險，麥角新鹼僅用於已經冠狀動脈造影證實為冠狀動脈正常或接近正常的患者，並從極低劑量開始逐漸加量。
正常冠狀動脈只有在使用較大劑量(≥0.40mg)的麥角新鹼時，才反應為彌漫性動脈內徑的減小，有不典型胸痛而無變異型心絞痛的患者連續多次靜脈注射麥角新鹼造成進行性彌漫性冠狀動脈直徑減小，血管收縮的反應在婦女及冠狀動脈內膜不規整病人表現更明顯，提示有輕度動脈粥樣硬化，這種與劑量相關的冠狀動脈彌漫性收縮現象與變異型心絞痛的異常反應不同，後者的典型表現是在極低藥物劑量下引起嚴重的局部痙攣，在疾病的活動期(至少每天發作1次)的患者對麥角新鹼試驗的敏感性增高，而偶爾發作的變異型心絞痛患者對其敏感度較低。
激發試驗需在冠狀動脈造影的情況下進行，如發現冠狀動脈痙攣，應立即停止試驗，立刻冠脈內給予硝酸甘油0.2～0.3mg，並可重復這一劑量，直至痙攣緩解。
(2)過度通氣試驗：
過度通氣也可誘發嚴重的心絞痛發作，心電圖示ST段抬高，室性心律失常及血管造影示明顯的冠脈痙攣，每天至少發作1次的變異型心絞痛活動期患者對過度通氣的敏感度為95%，而對麥角新鹼的敏感度為100%，但是，心絞痛發作頻率較低的患者，過度通氣試驗的敏感度低於麥角新鹼，因而其診斷價值有一定局限性。
(3)乙酰膽鹼試驗：
在變異型心絞痛患者的冠狀動脈內注射乙酰膽鹼能導致嚴重的冠脈痙攣，這種痙攣不應與乙酰膽鹼對有冠狀動脈內皮異常的患者所誘發的輕微彌漫性縮窄相混淆，因為這種方法可分別誘發左及右冠狀動脈痙攣，對了解患者是否有多支血管病變或痙攣有用，此法敏感，安全而可靠，其敏感度(95%)及特異性(99%)與麥角新鹼相似。
擬副交感神經藥醋甲膽鹼(乙酰甲膽鹼)，組胺及多巴胺也能誘發冠狀動脈痙攣，與麥角新鹼和乙酰膽鹼相似，對有嚴重的固定性冠狀動脈狹窄的變異性心絞痛患者以及無局限固定性狹窄的患者，能造成明顯的冠狀動脈痙攣。
4.核素心肌灌注閃爍顯像：
用201铊(201Tl)心肌灌注閃爍顯像能證實動脈造影時有痙攣，痙攣發作時灌注區域出現局限的心肌灌注缺損，冠狀窦血流量減少，支持冠狀動脈痙攣，心肌灌注及局部心肌缺血的關系。
5.冠狀動脈造影(CAG)：
變異型心絞痛病人的CAG結果既可正常，又可異常，典型病人的冠脈正常或有非梗死性病變，但大多數病人至少有一支主要冠脈近端有固定性狹窄，冠脈痙攣與其病變有密切的關系，且常發生於狹窄病變的1cm范圍內，冠脈痙攣的總發生率以LAD最高，隨後的順序依次為RCA，LCX，Dia及RAD，但在冠脈無明顯病變的病人中，PCA痙攣的發生率高於LAD，女性則相對多見，冠脈痙攣可同時發生於一支或多支冠脈的一個或多個部位。
