變異型心絞痛的診斷方法有哪些？變異型心絞痛要做什麼鑒別診斷？以下就是關於變異型心絞痛鑒別診斷的詳細介紹：
結合典型的病史，發作時心電圖改變即可診斷本病，CAG和激發試驗結果對發作不典型者，可協助診斷。
1.主動脈夾層：
主動脈夾層常產生類似MI的胸痛，其胸痛的部位常較高，近胸的出口處;呈撕裂狀;起病常較AMI更為突然;疼痛迅速達高峰且范圍廣泛，常反射到背，腰，腹和小腿;
疼痛多持續不緩解，雖可有休克症狀，但病程中常伴有高血壓，主動脈夾層可產生壓迫症狀，致使雙側上肢的血壓不一致，單或雙側脈搏，頸動脈搏動減弱等，X線和超聲心動圖檢查可發現主動脈明顯增寬，無AMI心電圖及血清酶學的特征性改變，為肯定主動脈夾層，常需做超聲波檢查主動脈造影和(或)磁共振檢查。
如主動脈夾層侵及冠狀動脈時可出現MI，但很少見，大約5%～10%的主動脈夾層患者沒有胸痛。
2.不穩定型心絞痛：
其疼痛部位和性質雖與AMI相似，但心絞痛發作時間一般不超過半小時;多不伴有惡心，嘔吐，休克等;無血清酶學的特征性變化(心肌肌鈣蛋白T可以增高);
發作時雖有ST段和T波改變，但為一過性，心絞痛發作時ST段明顯下降，或伴有T波倒置，應注意與非ST段抬高型MI鑒別，變異性心絞痛發作時，ST段明顯抬高，T波直立，並可伴有室性心律失常或緩慢性心律失常，對應導聯ST段明顯下降，類似AMI早期圖形，但發作緩解後，ST段很快回到等電位線上，心絞痛發作時一般不出現病理性Q波，動態觀察血清酶學及心肌肌鈣蛋白T的變化是鑒別診斷的要點之一。
3.肺動脈栓塞：
肺動脈栓塞起病突然，有胸痛，氣急，發绀，咯血或休克等表現，如無咯血症狀有時極似AMI，但前者的發熱與白細胞增高多在24h內出現;
心髒體征方面可發現肺動脈瓣區第2心音亢進;肺動脈栓塞心電圖改變較AMI快速而短暫，其心電圖呈急性電軸右偏，右室擴大及SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ導聯新出現S波，異常Q波在Ⅲ導聯甚或aVF導聯伴有T波倒置，但Ⅱ導聯不出現Q波，有明顯順鐘向轉位;血清乳酸脫氫酶總值可增加，但其同工酶(LDH1)和磷酸肌酸激酶同工酶(cPK-MB)不升高，放射性核素肺灌注掃描有助於確診。
