一.什麼是應激性心肌病?
應激性心肌病(Stress-InducedCardiomyopathy)，是1990你年日本人首先報道的一種心肌病。由於心尖部呈氣球樣隆起、心底部運動增強、整體形態與章魚簍相似而被命名為Tako-Tsubo(章魚瓶)心肌病，或稱心尖球形綜合征(ApicalBallooningsyndrome)。因發病常有明顯應激性誘因，發病時體內兒茶酚胺等應激性物質分泌增高，故2006年WHO將其劃分為一種特殊的心肌病——應激性心肌病。常見於中老年婦女，多由精神、情緒或身體應激狀態誘發；因此，又名‘心碎綜合征’。常見症狀主要為急性胸痛。這些異常均為一過性，可在數天至數月完全恢復正常，患者預後良好。
二.應急性心肌病的臨床特點
1.應激發病：多在心理或軀體應急的情況下突然發病。心理方面的應激（30%）：生活中的一些正性或者負性事件，地震，火災，水災，海嘯的突發的事件，車禍，過分驚喜，惡化的上下級，家庭，婚姻關系，打砸搶的事件，當這些事件突發發生時人們在短期內需要在心理，情感上做出反應，以適應這種變化；軀體方面的誘因（70%）：如支氣管哮喘，劇烈運動，急腹症、嚴重外傷、嚴重低血糖、吸食可卡因等；長伴有一些軀體疾病（高血壓、肺栓塞、心肌炎、高膽固醇血症、腫瘤、多發性硬化、嗜酸細胞增多症等）。多在應激後4~24小時發病。
2.女性居多：有資料顯示，女病人約占到84%；女性應急性心肌病發病率是男性的6倍；且以更年期左右的女性為多。
3.酷似心梗：臨床症狀一胸痛、胸悶、背痛、呼吸困難為主；但持續時間比心絞痛和心肌梗塞持續時間更長，有的可持續一整天，伴有出汗、口干、失眠。可出現心電圖胸前導聯ST段抬高，但其回落的速度快於AMI;有的出現T波倒置;部分患者出現病理性Q波。部份病人有心肌酶輕度增高，酷似急性心肌梗塞；常被誤診為急性心梗或急性冠脈綜合症。但冠脈造影大都無冠脈粥樣硬化和冠脈狹窄，更無冠脈阻塞和心肌壞死。心髒彩超部分可見心尖部呈氣球樣隆起。
4.來去匆匆：應急性心肌病的發病突然，來勢凶猛；然而，去也匆匆，一般可在數日或數周恢復正常；所以病程具有一過性的特點。預後良好。
三.應激性心肌病的治療
應激性心肌病用藥用藥原則是：阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑均適用。必要時可酌情應用血管活性藥物(血管擴張藥硝酸甘油、硝普鈉)等，但不能用‘強心’藥。
l.臥床休息，吸氧。止痛，急性和持續性胸痛者可應用嗎啡。
2.阿司匹林、β受體阻斷藥、血管緊張素轉化酶抑制劑均適用。
3.伴血流動力學不穩定者，可酌情應用血管活性藥物(血管擴張藥硝酸甘油、硝普鈉)、正性肌力藥物、或放置主動脈內球囊泵(IABP)。禁用β受體激動藥包括兒茶酚胺類正性肌力藥物(多巴胺、多巴酚丁胺)。但一般不能用‘強心’藥。
4.嚴重室壁運動障礙患者可考慮應用抗凝劑，以預防附壁血栓形成和血栓栓塞性並發症。
穩定情緒至為重要；因為應激性心肌病是病人在心理或軀體受到‘應激’刺激的情況下發病的。應該對其進行有效的安慰和心理疏導。喝一杯綠茶；給一個安適的環境。
