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充分認識靜脈血栓栓塞症

  什麼是血栓栓塞?

  血栓栓塞,是一種由於動脈或靜脈中形成了血凝塊而導致的潛在的致死性疾病。血栓一旦形成,將會減緩或者阻斷正常的血流,甚至脫落移行到其它器官。血栓栓塞會導致嚴重的後果,心血管疾病的三大殺手---心力衰竭、卒中和靜脈血栓栓塞症(VTE),均與之密切相關。

充分認識靜脈血栓栓塞症

  血栓栓塞已在世界范圍引起高度關注

  2012年世界衛生大會(WHA)決定通過一項全球目標,即:到2025年使非傳染性疾病導致的過早死亡率降低25%。為實現這一目標,世界血栓日(WTD)專家委員會及其合作伙伴相信WHA必須直接干預血栓栓塞和靜脈血栓栓塞症(VTE)。

  193年前的10月13日,被尊為“細胞病理學之父”的德國醫學家RudolfVirchow誕生。他首次提出了“血栓形成”這一概念,並為促進醫學界對血栓的認識和理解做出了重大的貢獻。為紀念他在血栓領域的貢獻,同時提升公眾對於血栓性疾病嚴重性的認識,鼓勵醫學界為血栓性疾病的預防、診斷與治療尋求更加優化的方案,進一步降低血栓性疾病的危害,國際血栓與止血學會(ISTH)於2014年3月向全世界宣布,將每年的10月13日定為“世界血栓日”,以號召世界各地和不同團體團結起來,共同面對血栓形成這一沉默的殺手。

  2015年5月,國際血栓與止血學會(ISTH)與“世界血栓日(WTD)專家委員會在第68屆世界衛生大會上呼吁世界衛生組織(WHO)加強對血栓栓塞的關注,並將VTE作為特殊致死病因納入WHO下一個疾病負擔的全球性研究。

  VTE導致的全球疾病負擔

  2014年10月9日,“世界血栓日”專家委員會在全球首個“世界血栓日”發布了發表在《血栓與凝血》雜志上。、題為“血栓栓塞---全球疾病負擔的主力軍”的全球疾病負擔研究報告。文章系統回顧了發展中國家、中等發達國家和發達國家與VTE有關的疾病負擔。來自西歐、北美、澳大利亞和拉丁美洲南部(阿根廷)的研究顯示了一定程度的一致性,即人群年發病率在千分之0.75-2.69之間,70歲以上人群發病率則增加千分之2-7之間。盡管中國和韓國的整體發病率不高,但由於進入了老齡化社會,總體疾病負擔仍不容忽視。

  在發展中國家和中等發達國家,患者住院期間與VTE相關的治療是與傷殘調整生命年(DALYs)的關系最為密切,而在發達國家則列第二位,超過了醫源性肺炎、導管相關性血流感染和嚴重藥物不良反應。

  什麼是靜脈血栓栓塞症VTE?

  靜脈血栓栓塞症,即靜脈內形成了血凝塊,簡稱VTE。在深部的靜脈形成血凝塊(通常發生在下肢),稱為深靜脈血栓形成,簡稱DVT。當靜脈內血凝塊脫落並隨血流移行到肺部,就會形成肺栓塞,簡稱PE。DVT和PE統稱為VTE,是一種風險極高的、潛在的致死原因。

  VTE在全球范圍內都是主要的致死和致殘病因。“世界血栓日”專家委員會公布的數據顯示,每年全球范圍VTE的發生接近1000萬例,涵蓋了發達國家及發展中國家。盡管如此仍然相信,即使在信息系統相對發達的美國與歐洲,仍有很多病例未被有效登記。

  “世界血栓日“專家委員會和Ipsos-Reid一項共同研究發現,公眾對於血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的知曉度,遠低於其他疾病,例如心衰、腦卒中、高血壓、乳腺癌、前列腺癌和艾滋病。而且數據顯示公眾對於VTE的認知程度很低,知道血栓栓塞可以預防的成年人不足50%。

  風險評估與預防

  有關的調查研究顯示,VTE通常都是可以預防的。以循證醫學為基礎的預防策略,可以使處於風險中的患者避免發生血栓。

  醫護人員對患者進行VTE的風險評估,可確定其處於怎樣的風險狀態。評估工具通常是了解患者信息的問卷或量表,內容包括患者的年齡、患病史、用藥情況、特殊生活方式等,從而分析判斷患者發生下肢或肺部栓塞的潛在風險程度(高風險、中度風險、低風險)。

充分認識靜脈血栓栓塞症

  如果你在住院治療期間未曾進行VTE的風險評估,請主動與你的醫生進行溝通。

  當患者被判定處於風險狀況,就需要接受相應的預防措施,包括:

  抗凝藥物

  物理預防。使用抗栓彈力襪、足底靜脈泵、間隙充氣加壓裝置等

  同時,應指導患者盡早盡量走動,或做下肢和足部運動。

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