若發現肥厚性心肌病患者突發暈厥,不省人事,伴有呼吸停止,桡動脈及頸動脈搏消失,或伴抽搐、大小便失禁者,怎樣進行爭分奪秒地心肺復蘇呢?今天就為大家介紹一下肥厚性心肌急救的方法,希望對大家有所幫助。
第一步:用拳頭有節奏地用力叩擊其胸前左乳頭內側(心髒部位),連續叩擊2——3次。拳頭抬起時離胸部20——30厘米,以掌握叩擊的力量。叩擊後,心髒受到刺激,有時能恢復自主心跳,若脈搏仍未恢復應立即進行下一步搶救。
第二步:積極采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前,應用最短的時間,迅速清理病人口腔中異物,如假牙、痰液及分泌物等,同時松解衣扣,去枕平臥,仰頭抬颌,以利於氣道通暢;操作者一手撐在患者耳後枕部,另一只手捏住雙鼻孔,用口包住猝死者的口,用力吹氣約800——1200毫升,應連續做4次口對口的人工呼吸,每5秒鐘做1次;接著再做胸外心髒按壓。
第三步:胸外心髒按壓。搶救者位於患者右側,兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處,按壓速率為80——100次/分,每次按壓使胸骨下移約3——5厘米。
操作時應注意以下幾點:
①雙臂直伸,手掌跟部應緊貼在胸骨上;
②按壓用力應利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓,放松時手不要離開胸壁,按壓速度要均勻;
③定位一定要准確,否則易招致肋骨骨折,引起氣胸,甚至肝破裂等。
以上介紹就是肥厚性心肌病的急救方法,但是需要肥厚性心肌病患者注意的是,患了肥厚性心肌病,就好像在自己的體內裝了不定時炸彈一樣,如果不及時治療,患者非常有可能因發生猝死而死亡!因此,肥厚性心肌病患者一定要選擇正確的治療方式,及時的治療。
肥厚型心肌病治療:
對於肥厚型心肌病的治療可以分為一般性的治療,內科藥物治療,兩大方面的治療分類,同時對於內科藥物治療又可以分為很多的治療方法,下面就讓我們詳細的了解一下有關肥厚心肌病治療的方法有哪些?
治療原則包括兩個方面:
①緩解症狀:包括心悸、頭暈、氣促、心前區疼痛等,應改善心衰和血流動力學效應;
②預防猝死:對無症狀,如室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者,且靜息時無梗阻症狀、無暈厥史者,可隨訪觀察,毋須特殊治療。治療的目標為解剖症狀和控制心律失常。
1.一般治療
(1)避免劇烈的體力活動或情緒激動,即使休息時無明顯梗阻的病人,在情緒激動時或體力勞動時,也可能出現梗阻症狀或原有的梗阻症狀加重。
(2)慎用降低心髒前、後負荷的藥物及措施,這點有別於其他心髒病,特別當出現心功能不全時,洋地黃制劑及利尿藥使心室收縮力加強及血容量減少,反可加重心室內梗阻,若心衰時有快速心室率的房顫,可以用洋地黃。
2.內科藥物治療
(1)β-受體阻滯藥仍為治療HCM的首選藥物,因本病患者心肌對兒茶酚胺敏感性較高,β-受體阻滯藥可阻斷兒茶酚胺的作用,降低心肌收縮力,並可通過減慢心率,延長心室舒張充盈期,增加舒張期充盈量,減輕左室流出道梗阻,並有預防、治療心律失常的作用。此外,由於β-受體阻滯藥能減慢心率,延長舒張期心室充盈,並通過負性肌力作用減少心肌耗氧量,故能有效緩解患者的呼吸困難和心絞痛,改善運動耐量,並可防止運動時伴隨的流出道梗阻的加重,尤其適用於梗阻型HCM。
(2)鈣通道阻滯藥:是治療有症狀性肥厚型心肌病的重要藥物。該藥可選擇性抑制細胞膜Ca2內流,降低細胞內Ca2利用度和細胞膜與Ca2的結合力,減輕細胞內鈣超負荷,減少心肌細胞內ATP的消耗,干擾興奮收縮耦聯,抑制心肌收縮,改善左室舒張功能及局部室壁運動的非同步性,減輕心內膜下心肌缺血,從而有利於減輕左室流出道梗阻,降低左心室流出道壓力階差,長期應用可獲良好療效。
鈣通道阻滯藥中以維拉帕米最為常用。當β-受體阻滯藥無效時,改用維拉帕米後60%的病人症狀可得到較好改善,這與維拉帕米能更好地減輕流出道梗阻,改善心室舒張功能有關。鈣通道阻滯藥應避免與β-受體阻滯藥聯合使用,但對伴有明顯流出道梗阻和(或)明顯肺動脈壓升高或嚴重舒張功能異常者,可謹慎合用,但應避免血流動力學發生嚴重改變。此外,其他鈣通道阻滯藥如地爾硫也可用於HCM,而硝苯地平則因具有強烈的擴血管作用,導致血壓下降,流出道梗阻增加,對HCM不利,應避免使用。
(3)心力衰竭的治療:對伴有嚴重心力衰竭症狀的HCM患者,可在應用β受體阻滯藥或維拉帕米的基礎上適當加用利尿藥,以改善肺淤血症狀,但因存在心髒舒張功能異常,應注意避免過度利尿,影響心室充盈。
(4)房顫的治療:約20%的成人患者可合並房顫,是HCM的重要並發症,亦為導致血栓性栓塞、心力衰竭與死亡增加的原因之一;此外,房顫時過快的心室率可降低心室的舒張期充盈,減少心排量,從而導致本病惡化,故應積極治療。
房顫一旦發生應立即復律,或至少控制心室率,以改善多數患者的症狀。胺碘酮對恢復及(或)維持窦性心律是有效的,β-受體阻滯藥或維拉帕米亦可有效控制心室率。此外,對慢性房顫或反復陣發性房顫患者還應予以抗凝治療。
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