高血壓病患者合並冠心病並非少見，由此引起心絞痛發作的比例一般高於正常血壓者的3-5倍。對於以高血壓病為主，平日沒有明顯心肌缺血，突發心絞痛的病例，臨床將此常稱之為“高血壓性心絞痛”。雖然這一名稱是否妥當尚待商榷，但這一現象確實存在，不妨姑且用此稱之。
高血壓性心絞痛好發於清晨，這一特點是與24小時血壓晝夜的周期性規律密切相關。
實驗表明，典型的晝夜血壓規律為白天血壓處於較高水平，傍晚之後血壓開始下降，到了午夜呈現一日24小時中血壓的最低谷狀態，凌晨時血壓又開始上升，到了早晨8-10時左右呈現一日24小時中的最高峰狀態。這種血壓由低轉高的血壓變化過程，容易造成心室壁應力增高，心肌耗氧量迅速增加。
對於正常人來說不會出現什麼問題，但對於高血壓合並冠心病患者來說則是十分危險的。由於冠狀動脈的硬化，心肌供血不足，而此時心肌耗氧量的增加，需要增加供血才能辦到，如果供血不足就會誘發心肌一過性嚴重缺血，進而出現嚴重缺氧，刺激心交感神經的傳入纖維末梢，最終傳到大腦皮層而產生疼痛，即心絞痛發作。
臨床研究還表明，血壓的晝夜規律變化還與血清中的兒茶酚胺濃度變化有關，清晨濃度升高，可致心率加快，血壓升高。
高血壓患者的兒茶酚胺濃度相對較高，因而清晨血壓波動也就較大，構成高血壓性心絞痛易在清晨發作的又一病理基礎。
針對高血壓性心絞痛發作的特點，有關專家指出並非所有的高血壓都可通過降壓治療而避免心絞痛發生的。特別是有些降壓藥物雖然可以在一天的多數時間能夠降低血壓，但卻在凌晨時分作用消失，如拉貝洛爾。
目前認為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ拮抗劑(AT)的長效制劑可以有效控制晝夜24小時血壓，將其作為首選藥物，用於高血壓的基礎治療，與拉貝洛爾、吲達帕胺、鈣拮抗劑等降壓藥物構成二聯用藥，對高血壓性心絞痛發作的控制有比較好的療效。
所以，罹患高血壓病合並冠心病的病人，最好選擇長效降壓藥物，並以ACEI制劑為基本降壓藥物，以防范清晨心絞痛發作。
