心導管檢查（cardiaccatheterization）是利用不透X線的特制導管，經周圍動脈、靜脈將其送入心血管系統的預定部位，獲取血流動力學資料，通過注入造影劑顯影，以發現心血管系統的器質性病變和病理生理改變，是對心血管疾病有重要診斷價值的檢查方法。
一、適應證
心導管檢查包括左心導管檢查、右心導管檢查和心血管造影術。選擇性冠狀動脈造影術將在第2節介紹。
（一）左心導管檢查
用於測定左心系統和主動脈的壓力變化，判斷左心功能，結合心血管造影可進行二尖瓣、主動脈瓣和先天性心血管病的診斷，並了解左心腔的變化，提供診斷依據，對治療有重要指導意義。
（二）右心導管檢查
可測定右心系統的壓力、心排血量和分流量等，多用於先天性心髒病、肺原性心髒病、心包疾病的診斷，尤其是復雜心血管畸形的診斷。同時，心導管檢查還有助於判定病情輕重，確定手術時機和手術效果。床旁血流動力學監測亦屬於右心導管檢查的范疇，主要檢測中心靜脈壓（CVP）、肺毛細血管楔嵌壓（PCWP）等反應心髒泵血功能的指標。
（三）心血管造影
右心系統造影用於判斷右心腔占位性病變、三尖瓣、肺動脈瓣、肺動脈和右室流出道病變。左心系統造影用於判斷左心室結構和功能的改變、室間隔缺損、二尖瓣反流、主動脈瓣關閉不全、主動脈夾層動脈瘤和動脈導管未閉等。
二、禁忌證
（一）急性或亞急性感染性心內膜炎；
（二）全身出血性疾病與活動性出血；
（三）嚴重感染性疾病急性期；
（四）身體狀態極差，不能耐受心導管檢查者；
（五）心血管造影的禁忌證還包括：①嚴重左心功能衰竭者；②嚴重肝、腎功能不全者；③對碘過敏者。
右心導管檢查可針對先天性心髒病進行徹底檢查，具體如下：
房間隔缺損：右心導管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法。右心房、右心室和肺動脈的血液氧含量高於腔靜脈的平均血液氧含量達1.9容積%以上，說明心房水平有左至右血液分流。
室間隔缺損：右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上，偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。動脈導管未閉：肺動脈平均血氧含量高於右心室0.5%容積以上。肺動脈高壓有不同程度增高，有時心導管可自肺動脈通過未閉動脈導管進入降主動脈。
法洛氏四聯症：心髒導管檢查右心導管檢查可有下列發現:1.肺動脈口狹窄引起的右心室與肺動脈間收縮壓階差，分析壓力曲線的形態，可幫助判定狹窄的類型。2.心導管可能由右心室直接進入主動脈，從而證實有騎跨的主動脈和心室間隔缺損。3.動脈血氧飽和度降低至89％以下，說明有右至左分流，如同時有通過心室間隔缺損的左至右分流，則右心室的血氧含量高於右心房。4．心室間隔缺損較大而主動脈右位較明顯的病人，主動脈、左心室與右心室的收縮壓相等。
