心肌梗塞的常規治療
在心肌梗塞的治療期間,治療原則應保護和維持心髒功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴大,縮小心肌缺血范圍,及時處理各種並發症。盡量使病人不但能渡過急性期危險階段,而且康復後還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活。
一.縮短起病至住院間的一段時間,並在這期間進行積極的治療
入院前的處理急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫院之前已經死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時間,並在這期間進行積極的治療,對挽救這部分病人的生命,有重要意義。
二.監護和一般治療
1、休息:病人應臥床休息在「冠心病監護室」,保持環境安靜,減少探視,防止不良刺激。
2、吸氧:最初2~3天內,間斷或持續地通過鼻管或面罩吸氧。
3、監測措施:進行心電圖、血壓和呼吸的監測,必要時還監測血流動力變化5~7天。密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據。
4、護理措施:第一周完全臥床休息,加強護理,護理人員必須以全心全意為人民服務的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養。保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑。
三.藥物治療
緩解疼痛用哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重復應0.03~0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30~100μg/min,但均要注意監測血壓變化。
四.溶栓治療
再灌注心肌應盡應用溶解冠狀動脈內血栓的藥物以恢復心肌灌注,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護心室功能,並消除疼痛。
五.消除心律失常
1、室性心律失常
2、房室傳導阻滯
3、緩慢的心律失常
4、室上性快速心律失常
5、心髒停搏
六.治療休克
七.防治心力衰竭
治療心力衰竭主要是治療急性左心衰竭,以應用嗎啡或哌替啶和利尿劑為主,亦可選用血管擴張劑減輕左心室的後負荷或用多巴酚丁胺治療。
洋地黃類藥物可能引起室性心律失常,且早期出現的心力衰竭主要是心肌充血、水腫所致的順應性下降所致,而左心室舒張末期容量並不增多,因此只宜用於心力衰竭較輕的病人,且在梗塞發生後24小時內宜盡量避免應用。右心室梗塞的病人利尿劑應慎用。
八.其它治療
下列療法可能有防止梗塞擴大,縮小缺血范圍,加快愈合的作用,但尚未完全成熟或臨床療效尚有爭論,可根據病人具體情況考慮選用。
九.並發症的治療並發栓塞時,用溶解血栓或抗凝療法。
心肌梗塞後綜合征可用糖皮質激素或阿司匹林、消炎痛等治療,肩手綜合征可用理療或體療。
腦卒中偏癱患者發病後,往往一側肢體存在運動功能障礙,從而導致生活不能自理,在其康復過程中,一個簡單的動作都需要很大的力氣
概 述 動脈栓塞是指血塊或進入血管內的異物成為栓子,隨著血流停頓在口徑相似較小的周圍動脈或內髒動脈