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室上性心律失常的治療方法

  室上性心律失常是怎麼回事?對於室上性心律失常如何治療?室上性心律失常包括窦性心動過速、窦性心動過緩、病態窦房結綜合征、房性期前收縮、房性心動過速、房室結折返性心動過速、加速性交界區自主心律,那麼它們各自的治療方法有哪些?

室上性心律失常的治療方法

  什麼是室上性心律失常

  室上性心律失常包括由窦房結、心房組織、交界區發出的以及由折返和旁路引發的心動過速,但不包括心房顫動,室上性心律失常相對常見、易復發,常呈持續性發作,但很少危及生命。在心房組織中,窦房結、心房和房室結的結構是不同的,最常見的心律失常機制是折返。室上性心律失常常見的種類有窦性心動過速、窦性心動過緩、病態窦房結綜合征、房性期前收縮、房性心動過速、房室結折返性心動過速、加速性交界區自主心律。

  室上性心律失常的治療

  ①、窦性心動過速首選β受體阻滯劑,亦可選用維拉帕米或地爾硫。

  ②、窦性心動過緩因心率過慢,出現心腦血管供血不足的症狀,可選用阿托品、麻黃鹼或異丙腎上腺素等藥物對症處理。對提高窦性心律有一定療效。

  對於窦性心動過緩的頻率低於40次/min以下,並伴有黑朦、暈厥者,應考慮心髒起搏治療。

  病態窦房結綜合征的治療

  病態窦房結綜合征主要是針對病因治療。對症治療主要是提高心率,可應用阿托品、麻黃素、舒喘靈、異丙腎上腺素、硝苯地平和消心痛、煙酰胺、氨茶鹼、心先安等。藥物治療無效、且症狀明顯者可考慮安裝人工心髒起搏。有以下症狀之一者應考慮安裝按需型人工起搏器:

  ①、明確昏厥、眩暈等腦症狀;

  ②、不斷發作的心絞痛;

  ③、明顯的心排血量減低症狀,如充血性心力衰竭,包括反復發作的肺水腫,易疲勞等。

  房性期前收縮的治療

  房性期前收縮治療應以治療原發病為主,不主張長期使用抗心律失常藥物。如使用藥物則可選用β受體阻滯劑、維拉帕米或地爾硫卓。

  房性心動過速的治療

  房性心動過速可選用西地蘭、β受體阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米或地爾硫?。冠心病者還可選用索他洛爾。自律性房性心動過速可選用射頻消融治療。

室上性心律失常的治療方法

  房室結折返性心動過速的治療

  房室結折返性心動過速占各種室上速的50%-70%。可選用維拉帕米、普羅帕酮、腺苷或ATP靜注,亦可選用西地蘭、地爾硫?或胺碘酮靜脈注射。發作終止後可口服普羅帕酮、莫雷西嗪、必要時給以阿替洛爾或美托洛爾。藥物治療效果不佳者可選用射頻消融治療。

  加速性交界區自主心律的治療

  加速性交界區自主心律可選用β受體阻滯劑。洋地黃過量者應停用洋地黃並給予鉀鹽、鎂鹽、利多卡因、苯妥英鈉或β受體阻滯劑。

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