心髒病康復如何做?
經常會聽到一些患者對我說：「我有冠心病，血管堵了50%，醫生對我說，我不能做運動的，家裡的家務活都是請阿姨做。
其實，現在國內心髒內科醫生的主流觀點是：穩定的心髒病病人可以做恰當的運動，運動對心髒病的恢復是有利的。
心髒病康復運動，促進心髒功能恢復
很多醫生都知道，適當的康復運動對於心髒疾病的恢復是非常有幫助的。
不做任何運動將導致患者心功能進一步降低，而科學的運動鍛煉能夠逐步提高心血管的適應能力，降低心髒病發作次數。
歐美國家心髒康復已發展得比較成熟。
康復科醫生會對患者進行心髒功能評估，制定出個人化的運動方案，指導患者循序漸進地鍛煉，並結合控制情緒、減肥、平衡飲食、戒煙、危險因子評估等措施，幫患者達到心髒功能的最大潛能。
【必須靜養】的觀念要改改了
國內絕大多數心髒病患者還沒有接受運動康復的理念，僅僅是吃藥靜養，而且對於運動康復有一些誤解。
誤區一：把心髒病康復運動當劇烈活動
很多心內科醫生會囑咐情況穩定的心髒病病人，不能劇烈活動。但不做劇烈活動，不等於不能活動。可是一些患者及家屬就誤認為，還是不運動更穩妥。
誤區二：心髒病康復運動不重要
雖然很多心內科醫生都會建議心髒病患者病情穩定後，適當做一些心髒能承受的運動，比如步行、騎自行車、輕體力家務，但不能給出具體時長、負荷的運動方案，隨訪時也較少問及患者運動情況，給患者造成一種印象：運動對我的心髒病來說不是很重要。
心髒病康復運動怎麼做？
希望嘗試心髒病康復療法的患者可以到當地已經開展心髒康復的醫院去咨詢。
全面評估心髒功能和運動危險因素
醫生首先會根據患者的情況制定出最適合運動方式和運動量。例如從最簡單的穿衣、洗漱、步行開始，逐漸達到有利於心髒的運動水平。常用的還有踩功率自行車、跑步機行走、有氧運動、抗阻運動、柔韌性練習等。
運動前需告訴醫生正在服用的藥物，因為有些藥物會改變心率、血壓及整體運動能力。
監測心血管相關指標
運動過程中應監測患者的心率、血壓、心電圖，必要時提供吸氧，以提高運動耐力。這種監測和評定將在運動過程中反復進行，用以確定運動是否安全，以及監測康復進展。
醫務人員還將教會患者如何測血壓、心率，告訴你運動時心率應該達到多少，教會患者使用Borg自覺勞累分級（ratingofperceivedexertion,RPE）來確定運動的強度是否適中，學會鑒別身體對運動的各種正常和不正常反應。
家庭運動時間堅持自我記錄
經過一段時間醫院內進行的運動療法後，對於評定為低至中等危險程度的心髒病患者，國外一般推薦家庭運動治療，或到能提供基本心肺復蘇條件的社區醫院進行運動。不過，對於評定等級為高危的心髒病患者，只能在醫院中進行運動。
回家後，患者應根據醫生的運動處方進行自我運動，並記錄下心率、血壓、RPE和症狀，定期隨訪醫生，調整運動處方。
對於有心衰和接受過心髒手術的患者，記錄體重特別重要，體重突然增加，往往意味著體內有液體儲留，心髒病加重或存在手術並發症，需及時聯系醫生。
運動康復，哪些心髒病患者不適合
大部分病情穩定的心髒病及心髒手術前後的患者都可以在醫生指導下執行適合自己的運動康復方案，但如果患者有下列情況，不適合運動療法：
不穩定的心絞痛；
嚴重的未控制的高血壓或低血壓；
不穩定的嚴重心律失常；
未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭；
未控制的糖尿病、血栓形成。
心髒斌康復運動，必須有醫生指導
心髒病康復運動有諸多好處，但缺乏醫生指導反而會增加心血管事件風險。
研究發現，運動訓練的最初一個月最常發生心律失常、胸悶、皮膚濕冷、血壓下降等情況。如果患者的體能水平、心血管適應能力還沒有提高，就貿然開始超出自己心髒承受能力的運動，容易造成心髒缺血，增加猝死的概率。
盡管心髒病運動鍛煉的人猝死概率相對較低，每6～8萬中有1人，但還是要強調，心髒病患者必須在專業醫生的指導下科學進行康復運動，逐步提高體能，恢復日常活動。
這些情況，立即撥打120
家庭運動時，應確保能隨時聯系到提供專業心肺復蘇的醫務人員。運動前、過程中或運動後如果發生如下情況，應立即撥打120：
任何身體不適：例如胸痛、胸部壓迫感、背部、頭頸、下颌、上腹部或一側手臂疼痛、惡心、頭暈、嚴重頭痛、氣促、氣短、嚴重疲勞、大汗淋漓、突然麻木、手腳無力、視物模糊、突然口齒不清。
不正常的心率：比平時心率低或高出很多，或者跳得不整齊。
不正常的血壓：收縮壓下降，運動中收縮壓不升高，或血壓異常升高。
