有關卒中的前瞻性隊列研究顯示上肢的功能預後多取決於卒中後5周內的恢復。觀察性研究也發現卒中後72小時內出現主動伸指動作是預後良好的標志。因此，上肢良好的預後取決於卒中後早期伸指功能的保留和恢復。
對於預後良好的患者，改良的強制運動療法（mCIMT）可能有益於上肢和手活動的恢復，但目前尚無定論。
為明確mCIMT和肌電圖誘發的神經肌肉刺激（EMG-NMS）對卒中後早期上肢功能的作用，來自荷蘭阿姆斯特丹自由大學的GertKwakkel等進行了多中心隨機對照研究，並將結果發表在NeurorehabilitationandNeuralRepair2016年1月的期刊上。
研究共納入了159例缺血性卒中患者。根據患者在卒中後14天內是否出現10度或以上的伸指動作將患者分別納入mCIMT試驗（有主動的大於10度的伸指動作）和EMG-NMS試驗（無主動的伸指動作）。兩個試驗均為EXPLICIT卒中項目的一部分。EXPLICIT全稱ExplainingPLastICITyafterstroke，由荷蘭健康研究及發展組織資助。
每個試驗內，患者隨機分配至治療組或常規治療組。mCIMT試驗中治療組的患者每天在監督下接受60分鐘的強化分級訓練，重點在於改善癱瘓側上肢和手的任務特異性使用，包括改善伸指。此外每天穿戴3個小時的連指手套，每周5天，持續3周。
EMG-NMS試驗的治療組使用Stiwell-Med4系統進行每天2次，每次30分鐘的伸指肌刺激，每周5天，持續3周。手指和腕背屈活動必須達到肌電圖的阈值才能激發神經肌肉刺激。
兩個試驗內的常規治療組均接受物理治療師或作業治療師面對面的運動治療，每次30分鐘，每周5次，持續3周。
研究采用上肢動作研究量表（ARAT）評估上肢功能。在卒中後5周內每周進行評估，並在第8、12、26周分別進行評估。結果發現，mCIMT組相比常規治療組第5、8、12周時ARAT評分分別高6分、7分、7分，差異具有統計學意義。26周時的差異無統計學意義。兩組Fugl-Meyer評定差異無統計學意義。而EMG-NMS組和常規治療組各指標相比差異均無統計學意義。
研究結果表明，具有良好預後的患者早期進行3周的mCIMT上肢功能恢復優於常規治療。而預後欠佳的患者進行3周的EMG-NMS並未發現明顯益處。雖然上肢功能出現了有意義的改善，但並無證據支持卒中早期進行mCIMT和EMG-NMS可以產生時間相關的神經恢復。
