引起高血壓腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、澱粉樣血管病等引起的高血壓腦出血。那麼,具體來說,高血壓腦出血的臨床症狀有哪些?如何防護高血壓腦出血?
高血壓腦出血的臨床症狀有哪些?
高血壓腦出血以50~60歲的高血壓病人發病最多,通常在情緒激動,過度興奮,排便,屏氣用力或精神緊張時發病,腦出血前常無預感,突然發生,起病急驟,往往在數分鐘到數小時內發展到高峰,經較長病程發展到嚴重程度者較為少見。
臨床表現視出血部位,出血范圍,機體反應,全身情況等各種因素而定,一般在發病時常突然感到頭部劇烈疼痛,隨即頻繁嘔吐,收縮壓達180mmHg以上,偶見抽搐等,嚴重者常於數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷,伴大,小便失禁,如脈率快速,血壓下降,則為瀕危征兆,臨床上常按出血部位分類描述局灶性神經症狀和體征。
1、殼核,基底節區出血:是最常見的高血壓腦出血的部位,多損及內囊,病人常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶”狀和“三偏”症狀,即偏癱,偏身感覺障礙和偏盲,出血對側的肢體發生癱瘓。
患者早期癱瘓側肢體肌張力,腱反射降低或消失,以後逐漸轉高,上肢呈屈曲內收,下肢伸展強直,腱反射轉為亢進,可出現踝陣攣,病理反射陽性,為典型的上運動神經元性偏癱,出血灶對側偏身的感覺減退,針刺肢體,面部時無反應或反應較另一側遲鈍,如病人神志清楚配合檢查時還可發現病灶對側同向偏盲,若血腫破入側腦室,甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型,其預後不良。
2、腦橋出血:常突然起病,在數分鐘內進入深度昏迷,病情危重,腦橋出血往往先自一側腦橋開始,迅即波及兩側,出現雙側肢體癱瘓,大多數呈弛緩性,少數為痙攣性或呈去皮質強直,雙側病理反射陽性,兩側瞳孔極度縮小呈“針尖樣”,為其特征性體征,部分病人可出現中樞性高熱,不規則呼吸,呼吸困難,常在1~2天內死亡。
3、小腦出血:輕型病人起病時神志清楚,常訴一側後枕部劇烈頭痛和眩暈,嘔吐頻繁,發音含糊,眼球震顫,肢體常無癱瘓,但病變側肢體出現共濟失調,當血腫逐漸增大破入第四腦室,可引起急性腦積水,嚴重時出現枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不規則甚至停止,最終因呼吸循環衰竭而死亡。
4、腦葉皮質下出血:症狀與血腫大小有關,一般出現頭痛,嘔吐,畏光和煩躁不安等症狀,相應的腦葉神經缺損表現也比較突出,血腫擴大,顱高壓症狀明顯。
5、丘腦出血:發病後多數患者出現昏迷及偏癱,丘腦內側或下部出血者可出現典型的眼征,即垂直凝視麻痺,多為上視障礙,雙眼內收下視鼻尖;眼球偏斜視,出血側眼球向下內側偏斜;瞳孔縮小,可不等大,對光反應遲鈍;眼球不能聚合以及凝視障礙等,出血向外擴展,可影響內囊出現“三偏”征,丘腦出血侵入腦室者可使病情加重,出現高熱,四肢強直性抽搐,並可增加腦內髒綜合征的發生率。
高血壓腦出血系由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發性腦血管病,具有高血壓特性,又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病,是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。所以高血壓腦出血患者一定要做到及時預防。
高血壓腦出血如何防護
高血壓腦出血的預防:
高血壓病人應在醫師指導下,控制血壓,並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆,應及時到醫院檢查。以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血。有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力,或者出現暫時性的不能說話,可能在日後生活中有一定影響,您對自己的疾病要有正確認識,只要及早藥物控制,進行各種功能鍛煉和語言康復訓練(如數數、看圖說話等),並持之以恆,這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。
飲食上予高蛋白,高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物,如魚類、豆制品、五谷、黃豆等,忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物),多進蔬菜、水果,保持大便通暢。如有面肌癱瘓者,可進半流質,如奶糊、粥,進食時需向健側(無面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困難,醫生會予以插胃管,給予鼻飼流質,保證營養供給。
高血壓腦出血的護理:
1、急性期應絕對臥床休息(4-6周)不宜長途運送及過多的搬動,翻身時應保護頭部,動作輕柔得體,以免加重出血。
2、神志不清,躁動及合並精神症狀者,加護欄並適當約束,防止跌傷。
3、抬高床頭15-30°,減少腦的血流量,減輕腦水腫。
4、昏迷病人平臥,頭側臥位,取下活動性假牙,以防誤吸,確保呼吸道通暢。
5、生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練,時間從5-10分鐘/10次開始,漸至30-45分鐘/次,如無不適,可作2-3次/日,不可過度用力憋氣。
6、避免情緒激動,去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素,保持心情舒暢。
7、飲食清淡,多吃含水份、含纖維素的食物,多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
8、避免重體力勞動,堅持做保健體操,打太極拳等適當的鍛煉,注意勞逸結合。
9、康復訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年,長者終生)需要信心、耐心、恆心,在康復醫生指導下,循序漸進、持之以恆。[醫學教育網搜集整理]
10、定期測量血壓,復查病情,及時治療可能並存的動脈粥樣硬化,高脂血症、冠心病等。
高血壓腦出血的食療:
1、黑木耳6克,用水泡發,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。
3、吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、中風病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。
高血壓腦出血的飲食宜忌:
1、可食用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排洩及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。
2、飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。
3、要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。
4、可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。
5、應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內髒、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。
6、每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心髒負擔,並能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利。
7、忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。
8、少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。
(1)葡萄果實可生吃,或干燥後作葡萄干食用,亦可作藥膳應用,對神經衰弱,疲勞過度,消化不良,心悸盜汗,浮
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