冠心病已經被逐漸認識到是一種“生活方式病”，其與飲食的關系非常密切。要想控制病情、預防並發症，“管住嘴”是很關鍵的一步。一日三餐是生活必要條件，如何能既飽了口福，又不拖健康的後腿?本期，我們邀請多位專家，和廣大冠心病患者一起學會“健康吃飯”。
冠心病人也能吃自助
法國一位著名學者曾經說過：“一個民族的命運，要看她吃的是什麼和怎麼吃。”北京大學第一醫院老年心血管內科主任劉梅林教授給《生命時報》記者解讀說，冠心病和不良生活方式有密切的聯系，現代人愛下館子、愛吃肉，結果就是過量攝入油脂;中國人做飯喜歡高溫烹炒，這樣就把植物油中好的不飽和脂肪酸轉化為壞的飽和脂肪酸，大量攝入後，增加了心腦血管病、動脈粥樣硬化的風險。
北京大學人民醫院原大內科常務副主任兼心內科主任徐成斌教授介紹說，蛋白質、碳水化合物、脂肪是人體必需的三大營養物質，供給人體所需的能量及代謝需要，占了每日飲食的大部分。“對中國人來說，碳水化合物在日常飲食中應占到50%，蛋白質和脂肪各占20%左右，5%—10%是各類維生素、礦物質及微量元素等。所以，米飯、肉類、豆類、蔬菜、水果和奶制品等，一樣都不能少。”徐成斌強調說，目前吃的理念已在轉變，從吃飽轉為吃好，即吃出健康的好身體，管住嘴並不是“不吃”，而是要求吃得“精致”。
第一，“吃四條腿不如吃兩條腿，吃兩條腿不如吃沒有腿”。“四條腿”是指豬、牛、羊等家畜，膽固醇含量較高。“兩條腿”指雞、鴨、鵝等禽類，更有益於健康。“沒有腿”是指魚類，含有較高的蛋白質、較低的脂肪，肉質細膩，容易消化吸收。此外，香菇、蘑菇等菌類熱量低，不僅是植物蛋白的重要來源，還富含多種營養素，除了補充蛋白質，還能幫助排出毒素。北京大學第三醫院心內科副主任張福春教授還強調，冠心病患者有一些“忌口”的食物，如油炸食品、高脂食品最好別吃;膽固醇較高的人別吃蛋黃。
第二，內容要豐富。有些冠心病患者愛走極端，說吃肉不好就一點不碰，這也大可不必，人體肌肉代謝也需要蛋白質，包括動物蛋白。“就拿自助餐來說，冠心病患者完全可以吃，關鍵要吃對順序。比如，一共吃三碟，第一碟只拿蔬菜，既填滿大半個胃，也保證了纖維攝入;第二碟拿幾塊魚，或適量拿些雞鴨肉，補充蛋白質;第三碟可以裝一兩片西瓜、幾片蘋果。”徐成斌說，“冠心病患者吃飯要做到種類多、數量少，每個人每天應吃下二三十種東西，在這點上應該向日本人學習，他們吃飯都是用小碟子裝，一碟可能就一片西紅柿、兩三片黃瓜，但食物種類非常多。我自己吃早餐時，抓一小把小米、一把黃米熬粥，加幾粒花生或腰果、桂圓肉、枸杞，吃一個芝麻燒餅、一個雞蛋，再加幾片水果，這一餐能吃八九樣東西。”
第三，吃飯要慢，每餐六七分飽。有研究證實，一頓飯吃30分鐘左右，充分咀嚼能促進胃液分泌，同時將食物磨得極細，有助於食物消化吸收，直接減輕胃腸負擔。多花些時間咀嚼食物，食欲中樞才能發出正確指令，使人產生飽腹感，避免發胖。而且細嚼慢咽對降低餐後血糖有益。堅持慢餐，血糖、膽固醇、血壓都會相應降低。
第四，多吃蔬菜水果。劉梅林指出，冠心病患者應該增加蔬菜、水果的攝入，其中富含的高纖維可以降低膽固醇。美國的膳食指南就指出，每個人每天應該吃五種不同種類的蔬菜、水果。制作時盡量涼拌、水煮，避免高溫破壞營養成分。
早餐：最好無鹽
高血壓、冠心病和鹽攝入之間，有著千絲萬縷的聯系。臨床數據表明，相當比例的冠心病患者同時伴有高血壓，高血壓又會促進冠心病的發展，而鹽攝入量過多，能直接增加心髒的負擔，對心髒血流供應本來就已經不足的冠心病患者極為不利，並在一定程度上加重高血壓。因此，限制鹽攝入，控制高血壓，對冠心病的防治具有重要意義。
世界衛生組織要求，正常人每天的鹽攝入量不得超過6克，冠心病患者更應該控制在5克以下。中國高血壓聯盟秘書長、中國醫學科學院阜外心血管病醫院王文教授指出，一日三餐中，早餐是最容易做到“無鹽飲食”的。王文解釋，午飯和晚飯，人們都會吃得比較講究，而且炒菜時肯定要加鹽，區別只在於量的多少，所以較難控制。但早餐時，喝碗粥、吃個饅頭就是一餐，所以早餐最容易做到無鹽。如果喜歡早餐有點味道，可以用醋拌一些涼菜，既清爽又開胃，或者喝粥時適量加些蜂蜜調味。
“北方人心腦血管病高發，和吃鹽多有關。到了冬天，鹹菜更是桌上常客。我認為，控鹽，先把鹹菜從家裡請出去。然後，做菜的時候，要到出鍋時再放鹽，甚至可以向歐美人學習，上桌以後再根據個人的口味加調料。”劉梅林說。
午餐：吃木須肉
聯合國糧農組織曾提出一個口號：“21世紀最合理的膳食結構就6個字，一葷一素一菇。”這算得上冠心病患者的“飲食指南”。
衛生部首席健康教育專家洪昭光指出，人是雜食動物，葷菜一吃，動物蛋白就有了，高級蛋白也有了;素菜一吃，纖維素、維生素、礦物質也有了。“食用菌類有很多保健作用，一、降低血脂、血黏度;二、提高免疫力、抗癌;三、抗氧化，延緩衰老。”洪昭光說，研究證實，香菇可降低血液中的壞膽固醇，對高血壓、糖尿病有良好的療效。現代營養學家盛贊黑木耳為“素中之葷”，是因為它具有葷菜所含的營養成分，如蛋白質、糖、維生素、脂肪、多種微量元素、磷脂、甾醇等物質。張福春指出，研究發現，黑木耳有抗血小板、抗凝的作用，長期食用可能具有類阿司匹林的效果。
“午飯時可以要一個葷素同炒的菜，比如木須肉就很好，一個菜裡，瘦肉、雞蛋、木耳、黃花菜都有了，營養配比很合理。芹菜香菇炒肉絲也是個不錯的選擇，芹菜中含有芹菜素，能夠降壓、調節中樞神經。而且芹菜纖維含量高，還能幫助緩解便秘。”徐成斌說。
晚餐：喝杯紅酒
紅酒對心血管的保護作用，已經在多項研究中得到了證實。“哥本哈根城市心髒研究”就是支持紅酒“護心”作用的著名大型研究。它一共觀察了1.3萬余名男女，隨訪12年。結果顯示，相比從不喝紅酒的人，適量喝紅酒者患冠心病和因中風死亡的風險分別降了30%及20%。另一項入選近21萬名參與者的13項荟萃研究分析顯示，飲用紅酒能使動脈粥樣硬化的患病率降低32%。
紅酒護心的主要有效成分為乙醇和多酚類化合物，後者如酚酸、黃酮醇、白藜蘆醇、單聚兒茶酚等，它們都是“護心功臣”。乙醇和多酚類化合物能通過促進一氧化氮產生，維持血管健康。一氧化氮可以調節血管張力，抑制炎症細胞黏附在血管壁上，並限制血小板和凝血因子的活性，升高“好膽固醇”，抗氧化，有助於減少粥樣斑塊的形成。
徐成斌指出，晚餐是喝紅酒的“最佳時間”。一方面，沒有了白天的忙碌，人們可以充分放松地陶醉在品酒的樂趣中，一杯酒下肚後，微醺的狀態也不會影響工作和思考。另一方面，睡前四五個小時喝杯紅酒，可緩解緊張、抗疲勞、有助睡眠，量不宜多，100—150毫升足矣。“喝紅酒的時候要慢慢品，喝之前先吃點食物、蔬菜墊墊肚子。有的人可能喝酒會不舒服，那可以喝綠茶，茶也有抗氧化、調血脂的作用。”
零食：首選堅果
在《時代》雜志評出的10大健康食品中，堅果名列第三，被譽為“預防心髒病的最佳配方”。徐成斌介紹，冠心病患者要“少食多餐”，可以備一些堅果當零食。
堅果，如花生、核桃、腰果、松子、瓜子、杏仁、開心果等，都含有精氨酸，後者為合成保護血管因子所必需，曾被歸為脂肪類食物。不過堅果含有的油脂雖多，卻以不飽和脂肪酸為主。如杏仁所含的脂肪酸，單不飽和脂肪酸占66.5%，多不飽和脂肪酸占25.6%，而“壞家伙”飽和脂肪酸只占7.9%。不飽和脂肪酸，尤其是單不飽和脂肪酸，有利於提高血清中高密度脂蛋白的含量。它有結合並清除膽固醇、降低血液中甘油三酯的功效，對防治動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等都有一定效果。徐成斌還推薦說，冠心病患者適量喝些葡萄汁，“其內富含花青素，抗氧化能力非常強。”
不過，堅果含有的熱量非常高，尤其是核桃，不宜多吃，幾顆就可以了，50克葵花子仁中所含的熱量相當於一碗米飯，因此一般一天吃30克堅果較合適。如果吃多了，當天的烹調用油一定要減量，或少吃點主食。
